MAGAZÍN D'INVESTGACIÓ PERIODÍSTICA (iniciat el 1960 com AUCA satírica.. per M.Capdevila a classe de F.E.N.)
-VINCIT OMNIA VERITAS -
VOLTAIRE: "El temps fa justícia i posa a cadascú al seu lloc.."- "No aniràs mai a dormir..sense ampliar el teu magí"
"La història l'escriu qui guanya".. així.. "El poble que no coneix la seva història... es veurà obligat a repetir-la.."
03-11-2021 (821 lectures) | Categoria: Articles |
Salta a la navegacióSalta a la cerca
Sagnat intern | |
---|---|
Altres noms | Hemorrà gia interna |
![]() |
|
Sagnat intern en el cervell | |
Complicacions | Xoc hemorrà gic, xoc hipovolèmic, exsanguinació |
El sagnat intern (també anomenat hemorrà gia interna)és una pèrdua de sang d'un vas sanguini que s'acumula a l'interior del cos. El sagnat intern no sol ser visible des de l'exterior. [1] És una emergència mèdica greu, però l'abast de la gravetat depèn de la taxa de sagnat i la ubicació del sagnat (per exemple, cap, tors, extremitats). El sagnat intern sever al pit, l'abdomen, l'espai retroperitoneal, la pelvisi les cuixes poden causar xoc hemorrà gic o mort si no es rep un tractament mèdic adequat rà pidament. [2] El sagnat intern és una emergència mèdica i ha de ser tractat immediatament per professionals mèdics. [2]
Al principi, pot ser que no hi hagi sÃmptomes de sagnat intern. Si un òrgan està danyat i sagna, pot ser dolorós. Amb el temps, el sagnat intern pot causar pressió arterial baixa(hipotensió),augment de la freqüència cardÃaca (taquicà rdia),augment de la freqüènciarespiratòria (taquipnea),confusió, somnolència i pèrdua de consciència. [3]
Un pacient pot perdre més del 30% del seu volum sanguini abans que hi hagi canvis en els seus signes vitals o nivell de consciència. [4] Això s'anomena xoc hemorrà gic o hipovolèmic,que és un tipus de xoc que es produeix quan no hi ha prou sang per arribar als òrgans del cos. [5]
Els primers sÃmptomes inclouen ansietat, augment de la freqüència respiratòria, polsos perifèrics febles i pell freda als braços i cames. [cal citació] Si no es tracta el sagnat intern, el cor i la freqüència respiratòria continuaran augmentant mentre disminueix la pressió arterial i l'estat mental. Eventualment, el sagnat intern pot resultar en la mort per pèrdua de sang(exsanguinació). [4] El temps mitjà des de l'inici del xoc hemorrà gic fins a la mort per exsanguinació és de 2 hores. [4]
La causa més freqüent de mort en un traumatisme és el sagnat. [6] La mort per traumatisme representa 1,5 milions dels 1,9 milions de morts a l'any a causa del sagnat. [4]
Hi ha dos tipus de trauma: el trauma penetrant i el trauma contundent. [2]
Una sèrie de malalties patològiques poden conduir a sagnat intern. Aquests inclouen:
El sagnat intern pot ser causat per un error mèdic com a resultat de complicacions després d'operacions quirúrgiques o tractament mèdic. Alguns efectes de la medicació també poden conduir a sagnat intern, com l'ús de medicaments anticoagulants o medicaments antiplatalets en el tractament de la malaltia arterial coronà ria. [10]
La pèrdua de sang es pot estimar en funció de la freqüència cardÃaca, la pressió arterial, la freqüència respiratòria i l'estat mental. [11] El suport vital avançat del trauma (ATLS) de l'American College of Surgeons separa el xoc hemorrà gic en quatre categories. [3][4][12]
Pèrdua de sang estimada | Freqüència cardÃaca (per minut) | Pressió arterial | Pressió del pols (mmHg) | Freqüència respiratòria (per minut) | Altre | |
---|---|---|---|---|---|---|
Hemorrà gia classe I | < 15% | Normal o mÃnimament elevat | Normal | Normal | Normal |
|
Hemorrà gia de classe II | 15 - 30% | 100 - 120 | Pressió arterial sistòlica normal o mÃnimament dislòlica | Reduït | 20 - 30 |
|
Hemorrà gia de classe III | 30 - 40% | 120 - 140 | La pressió arterial sistòlica < 90 mmHg o canvi en la pressió arterial > 20-30% des de la presentació | Reduït | 30 - 40 |
|
Hemorrà gia de classe IV | > 40% | > 140 | Pressió arterial sistòlica < 90 mmHg | Estret(< 25 mmHg) | >35 |
|
L'avaluació de la circulació es produeix després d'avaluar les vies respiratòries i la respiració del pacient(ABC ( medicina). [5] Si se sospita sagnat intern, el sistema circulatori d'un pacient s'avalua mitjançant palpació de polsos i ultrasonografia doppler. [2]
És important examinar la persona per detectar signes visibles que puguin suggerir sagnatintern:[2]
També és important buscar l'origen del sagnat intern. [2] Si se sospita sagnat intern després d'un traumatisme, es pot realitzar un examen FAST per buscar sagnat a l'abdomen. [2][3]
Si el pacient té signes vitals estables,pot sotmetre's a diagnòstic per la imatge, com ara una tomografia computada. [4] Si el pacient té signes vitals inestables, pot no sotmetre's a diagnòstic per la imatge i, en canvi, pot rebre tractament mèdic o quirúrgic immediat. [4]
El sagnat intern pot ocórrer en qualsevol part del cos. Alguns sÃmptomes de sagnat intern depenen de la ubicació de la sagnia. Alguns exemples de tipus de sagnat intern inclouen:
El maneig del sagnat intern depèn de la causa i gravetat de la sagnia. El sagnat intern és una emergència mèdica i ha de ser tractat immediatament per professionals mèdics. [2]
Si un pacient té pressió arterial baixa(hipotensió),es poden utilitzar lÃquids intravenosos fins que pugui rebre una transfusió de sang. Per tal de reemplaçar la pèrdua de sang rà pidament i amb grans quantitats de lÃquids IV o sang, els pacients poden necessitar un catèter venós central. [3] Els pacients amb sagnat sever necessiten rebre grans quantitats de sang de reemplaçament a través d'una transfusió de sang. Tan aviat com el clÃnic reconegui que el pacient pot tenir una hemorrà gia greu i continuada que requereix més de 4 unitats en 1 hora o 10 unitats en 6 hores, ha d'iniciar un protocol de transfusió massiva. [3] El protocol de transfusió massiva substitueix els glòbuls vermells, el plasmai les plaquetes en diferents proporcions en funció de la causa del sagnat (traumà tic vs. no traumà tic). [4]
És crucial aturar el sagnat intern immediatament (aconseguir l'hemostà sia)després d'identificar la seva causa. [4] Com més temps es triga a aconseguir l'hemostà sia en persones amb causes traumà tiques (per exemple, fractura pèlvica)i causes no traumà tiques (per exemple, sagnat gastrointestinal, aneurisma aòrtic abdominaltrencat) es correlaciona amb una major taxa de mortalitat. [4]
A diferència del sagnat extern, la majoria del sagnat intern no es pot controlar aplicant pressió al lloc de la lesió. [3] El sagnat intern en el tòrax i la cavitat abdominal (incloent tant l'espai intraperitoneal com el retroperitoneal)no es pot controlar amb pressió directa (compressió). Un pacient amb sagnat intern agut al tòrax després d'un traumatisme ha de ser diagnosticat, reanimat i estabilitzat al Servei d'Urgències en menys de 10 minuts abans de sotmetre's a cirurgia per reduir el risc de mort per sagnat intern. [4] Un pacient amb sagnat intern agut a l'abdomen o la pelvis després d'un traumatisme pot requerir l'ús d'un dispositiu REBOA per alentir el sagnat. [4] El REBOA també s'ha utilitzat per a causes no traumà tiques de sagnat intern, incloent sagnat durant el part i sagnat gastrointestinal. [4]
El sagnat intern d'una fractura òssia en els braços o cames es pot controlar parcialment amb pressió directa mitjançant un tourniquet. [3] Després de la col·locació del tourniquet, el pacient pot necessitar cirurgia immediata per trobar el vas sanguinisagnant. [4]
El sagnat intern on el tors es troba amb les extremitats ("llocs d'unió" com l'axil·la o l'engonal)no es pot controlar amb un tourniquet; no obstant això, hi ha un dispositiu aprovat per la FDA conegut com a Tourniquet Aòrtic i Junctional Abdominal (AAJT) dissenyat per al control aòrtic proximal, encara que s'han publicat molt pocs estudis que n'examinin el seu ús. [13][14][15][16][17][18] Per sagnar en llocs d'unió, s'ha d'aplicar un apòsit amb un agent de coagulació de la sang (apòsit hemostà tic). [4]
També s'està duent a terme una campanya per millorar la cura del sagnat coneguda com a campanya Stop The Bleed. [19]
![]() |
El Viquidites primers auxilis té una pà gina sobre el tema de: Sagnat intern |
Comentaris publicats
Afegeix-hi un comentari: