La vaca cega desconfiada
_FRASE_TOP
| 10-09-2023 (219 ) | Categoria: medical |
|
|
| Insuficiència venosa crònica | |
|---|---|
| Altres noms | Malaltia venosa crònica |
 |
|
| Insuficiència venosa crònica lleu, amb augment de la pigmentació de les cames inferiors. | |
| Especialitat | Cirurgia vascular |
La insuficiència venosa crònica (ICV) és una condició mèdica en què la sang s'acumula a les venes, tensant les parets de la vena. [1] La causa més comuna de CVI és el reflux venós superficial, que és una condició tractable. [2] Com que es requereixen vàlvules venoses funcionals per proporcionar un retorn eficient de la sang de les extremitats inferiors, aquesta condició normalment afecta les cames. Si la funció venosa deteriorada causa símptomes significatius, com ara inflor i formació d'úlcera, es coneix com a malaltia venosa crònica. [3] De vegades s'anomena insuficiència venosa perifèrica crònica i no s'ha de confondre amb la síndrome posttrombòtica en què les venes profundes han estat danyades per una trombosi venosa profunda prèvia.
La majoria dels casos de CVI es poden millorar amb tractaments al sistema venós superficial o col·locant stent el sistema profund. Les varius, per exemple, ara es poden tractar amb cirurgia endovenosa anestèsica local.
Les taxes de CVI són més altes en dones que en homes. [4][5] Altres factors de risc inclouen la genètica, el tabaquisme, l'obesitat, l'embaràs i la posició prolongada. [6]
Insuficiència venosa crònica
Els signes i símptomes de l'ICV a la cama inclouen els següents:
El CVI a la cama pot causar el següent:
Vàlvules venoses
La causa més freqüent d'insuficiència venosa crònica és el reflux de les vàlvules venoses de les venes superficials. [2] Això al seu torn pot ser causat per diverses condicions:
Al seu torn, la trombosi venosa profunda i superficial pot ser causada per trombofília, que és una major propensió a formar coàguls de sang. [cal citació]
La fístula arteriovenosa (una connexió o passadís anormal entre una artèria i una vena) pot causar insuficiència venosa crònica fins i tot amb vàlvules venoses en funcionament. [cal citació]
Ultrasonògraf de flux B sobre una vàlvula de la gran vena safena, mostrant un reflux venós (flux cap a la dreta de la imatge).
La història i l'examen per part d'un metge per detectar signes i símptomes característics són suficients en molts casos per descartar causes sistèmiques d'hipertensió venosa com la hipervolèmia i la insuficiència cardíaca. [10] Una ecografia dúplex (ecografia doppler i mode b) pot detectar l'obstrucció venosa o la incompetència valvular com a causa, i s'utilitza per planificar procediments d'ablació venosa, però no és necessària en sospita d'insuficiència venosa on la intervenció quirúrgica no està indicada. [10][6]
La insuficiència dins d'un segment venós es defineix com un reflux de més de 0,5 segons amb compressió distal. La venografia invasiva es pot utilitzar en pacients que poden requerir cirurgia o tenir sospites d'estenosi venosa. Altres modalitats que es poden emprar són: índex turmell-braç per excloure patologia arterial, ecografia aèria o fotopletismografia, ecografia intravascular i pressions venoses ambulatòries, que proporciona una avaluació global de la competència venosa. La pletismografia venosa pot avaluar el reflux i la disfunció de la bomba muscular, però la prova és laboriosa i poques vegades es fa. [6]
El temps d'ompliment venós després que se li demani al pacient que s'aixequi d'una posició asseguda també s'utilitza per avaluar la ICV. L'ompliment ràpid de les cames a menys de 20 segons és anormal. [6]
_en_pierna_con_insuficiencia_venosa_cr%C3%B3nica.png)
Úlcera venosa aguda (45 x 30 mm).
La classificació CEAP es basa en factors clínics, etiològics (causals), anatòmics i fisiopatològics. [11] Segons la classificació de Widmer per a l'avaluació de la insuficiència venosa crònica (ICV), el diagnòstic de la insuficiència venosa crònica es diferencia clarament de les varius. [12] S'ha desenvolupat per guiar la presa de decisions en l'avaluació i tractament de la insuficiència venosa crònica. [6]
La classificació CEAP per al CVI és la següent:[cal citació]
El tractament conservador del CVI a la cama implica un tractament simptomàtic i esforços per evitar que la condició empitjori en lloc d'efectuar una cura. Això pot incloure:
El tractament quirúrgic del CVI intenta curar-se canviant físicament les venes amb vàlvules incompetents. Els tractaments quirúrgics per al CVI inclouen els següents:
El tractament conservador, hemodinàmic i ambulatori de la insuficiència venosa (mètode CHIVA) és una cirurgia mínimament invasiva i guiada per ecografia estratègica per al tractament de les varius, realitzada amb anestèsia local. [16]
La ICV no és un trastorn benigne i, amb la seva progressió, pot conduir a la morbiditat. Les úlceres venoses són comunes i molt difícils de tractar. Les úlceres venoses cròniques són doloroses i debilitants. Fins i tot amb tractament, les recurrències són freqüents si persisteix la hipertensió venosa. Prop del 60% desenvolupen flebitis que sovint progressa a trombosi venosa profunda en més del 50% dels pacients. La insuficiència venosa també pot conduir a una hemorràgia severa. La cirurgia per a la ICV segueix sent insatisfactòria malgrat la disponibilitat de nombrosos procediments. [6]
El text s'ha copiat d'aquesta font, que està disponible sota una llicència de Reconeixement 4.0 Internacional de Creative Commons. |
Biaxos cognitius |
 |
Mètode experimental o mètode científic |
 |
El sabir o Lingua franca |
 |
1640: Festa del Pilar al 12 d'octubre per a descatalanitzar el descobriment i la Chiesa de Santa Maria in Monserrato |
 |
Després de l'onze de setembre |
 |
Batalla de Bitonto |
 |
Linaje de Cayetana Álvarez de Toledo |
 |
Barca llevantina |
 |
LA CLAU: LA MARINA CATALANA |
 |
Vinland Map is a fake |
Afegeix-hi un comentari: