13-03-2019  (825 lectures) Categoria: Medicina

Obstetrícia - Obstetrics

Obstetrícia
Ocupació
Noms
  • Metge
  • Cirurgi√†
Tipus d'ocupació
Especialitat
Sectors d'activitat
Medicina, Cirurgia
Descripció
Educació requerida
Àmbits
d'ocupació
Hospitals, Clíniques

L'obstetr√≠cia √©s el camp d'estudi concentrat¬†en l'embar√†s, el part i¬†el postpart. Com a¬†especialitat m√®dica,l'obstetr√≠cia es combina amb¬†la ginecologia sota la¬†disciplina coneguda com obstetr√≠cia i ginecologia (OB/GYN), que √©s un camp quir√ļrgic.¬†[1] [1]

Contingut

Principals àrees

Atenció prenatal

L'atenció prenatal és important en el cribratge de diverses complicacions de l'embaràs. Això inclou visites rutinàries a l'oficina amb exàmens físics i proves rutinàries de laboratori:

Primer trimestre

Les proves rutinàries en el primer trimestre de l'embaràs generalment inclouen:

El cribratge gen√®tic¬†de la s√≠ndrome de Down (trisomia 21) i la s√≠ndrome¬†d'Edwards (trisomia 18), l'est√†ndard nacional als Estats Units, est√† evolucionant r√†pidament lluny de lapantalla de quatreafp- fet t√≠picament en el segon trimestre a les 16-18 setmanes. La nova pantalla integrada (anteriorment anomenada F.A.S.T.E.R for First And Second Trimester Early Results) es pot fer a 10 setmanes m√©s a 13 setmanes m√©s amb¬†una ecografia del coll fetal (correlaciona la pell nucal m√©s gruixuda amb major risc que la s√≠ndrome de Down estigui present) i dos productes qu√≠mics (an√†lisis),¬†prote√Įna plasm√†tica associada a l'embar√†s A i¬†gonadotropina cori√≤nica humana (nivell d'hormona de l'embar√†s). D√≥na un perfil de risc prec√≠s molt d'hora. Una segona pantalla de sang a 15 a 20 setmanes refina el risc amb m√©s precisi√≥. El cost √©s superior a una pantalla "AFP-quad" a causa de l'ecografia i la segona an√†lisi de sang, per√≤ es cita que t√© una taxa de recollida del 93% en lloc del 88% per a l'est√†ndard AFP / QS. Aquest √©s un est√†ndard d'atenci√≥ en evoluci√≥ als Estats Units.¬†[2][3][ calcitaci√≥]

Síndrome de Down cariotip

Segon trimestre

  • MSAFP/quad. pantalla (quatre an√†lisis de sang simult√†nies)¬†(s√®rum matern AFP, inhibina A,¬†estriol, &¬†ő≤HCG) ‚Äď elevacions, nombres baixos o patrons estranys es correlacionen amb el risc de defecte del tub neural i augment dels riscos de trisomia 18 o trisomia 21
  • Ecografia ja sigui abdominal o transvaginal per avaluar el coll uter√≠, placenta, l√≠quid i nad√≥
  • L'amniocentesi √©s l'est√†ndard nacional (en quin pa√≠s) per a les dones majors de 35 anys o que arriben a 35 a mitjans de l'embar√†s o que estan en major risc per antecedents familiars o antecedents de naixement previs.

Tercer trimestre

  • Hematocrit (si √©s baixa, la mare rep suplements de ferro)
  • Pantalla streptococcus del grup B. Si √©s positiva, la dona rep penicil¬∑lina IV o ampiciil¬∑lina mentre est√† en el part ‚ÄĒo, si √©s al¬∑l√®rgica a la penicil¬∑lina, una ter√†pia alternativa, com la clindamicina IV o la vancomicina IV.
  • Prova de c√†rrega de glucosa (GLT) ‚Äď pantalles per a¬†la diabetis gestacional; si > 140 mg / dl, s'administra¬†una prova de toler√†ncia a la glucosa (GTT) ; una glucosa en dej√ļ > 105 mg / dl suggereix diabetis gestacional.

La majoria dels metges fan una càrrega de sucre en una forma de beguda de 50 grams de glucosa en cola, llima o taronja i treure sang una hora més tard (més o menys 5 minuts). Els criteris modificats estàndard s'han rebaixat a 135 des de finals de la dècada de 1980.

El resultat d'una ultrasonografia: una imatge en blanc i negre que mostra una visió clara de l'abdomen interior.

Avaluacions fetals

Una exploració de cites a les 12 setmanes.

La ultrasonografia obstètrica s'utilitza rutinàriament per datar l'edat gestacional d'un embaràs a partir de la mida del fetus, determinar el nombre de fetus i placenta,avaluar per a un embaràs ectòpic i sagnat del primer trimestre, la datació més precisa en el primer trimestre abans que el creixement del fetus ha estat significativament influenciat per altres factors. L'ecografia també s'utilitza per detectar anomalies congènites (o altres anomalies fetals) i determinar els perfils biofísics (BPP), que generalment són més fàcils de detectar en el segon trimestre quan les estructures fetals són més grans i més desenvolupades. Equips especialitzats en ultrasons també poden avaluar la velocitat del flux sanguini en el cordó umbilical,buscant detectar una disminució / absència / inversió o flux sanguini diastòlic en l'artèria umbilical.

Els raigs X i la tomografia informatitzada (TAC) no s'utilitzen, especialment en el primer trimestre, a causa de la radiació ionitzant,que té efectes teratogènics sobre el fetus. No s'han demostrat efectes de ressonància magnètica ( RESSONÀNCIA) sobre el fetus,però aquesta tècnica és massa cara per a l'observació rutinària. En canvi, la ultrasonografia obstètrica és el mètode d'elecció d'imatges en el primer trimestre i durant tot l'embaràs, ja que no emet radiació,és portàtil, i permet imatges en temps real.

No s'ha confirmat la seguretat de l'ecografia freq√ľent. Tot i aix√≤, cada vegada hi ha m√©s dones que opten per tenir exploracions addicionals sense finalitat m√®dica, com ara exploracions de g√®nere, escaneigs 3D i 4D. Una gestaci√≥ normal revelaria un¬†sac gestacional, sac de rovell, i pol¬†fetal.¬†L'edat gestacional es pot avaluar mitjan√ßant l'avaluaci√≥ del di√†metre mitj√† del sac gestacional (MGD) abans de la setmana 6, i la longitud de la corona-gropa despr√©s de la setmana 6.¬†La gestaci√≥ m√ļltiple s'avalua pel nombre de¬†sacs placentats i amni√≤tics presents.

Altres eines utilitzades per a l'avaluació són:

Malalties en l'embaràs

Una dona embarassada pot tenir una malaltia preexistent, que pot empitjorar o convertir-seen un risc per a l'embaràs, o per al desenvolupament postnatal de la descendència

  • Diabetis mellitus i embar√†s s'ocupa de les interaccions de¬†diabetis mellitus (no restringit a¬†la diabetis gestacional) i l'embar√†s. Els riscos per al nen inclouen avortament involuntari, restricci√≥ de creixement, acceleraci√≥ del creixement, obesitat fetal (macrosomia), polihidramnios i defectes de naixement.
  • El lupus i l'embar√†s confereixen una major taxa de mortalitat fetal a¬†l'√ļter i avortament¬†espontani (avortament involuntari), aix√≠¬†com de lupus neonatal.
  • La malaltia tiro√Įdal en l'embar√†s pot, si no corregeix, causar efectes adversos sobre el benestar fetal i matern. Els efectes eliminatius de la disfunci√≥ tiro√Įdal tamb√© es poden estendre m√©s enll√† de l'embar√†s i el part per afectar el desenvolupament neurointel¬∑lectual en la vida primerenca del nen. La demanda d'hormones tiro√Įdals s'incrementa durant l'embar√†s, i pot causar un trastorn tiro√Įdal pr√®viament desapercebut per empitjorar.
  • La hipercoagulabilitat en l'embar√†s √©s la propensi√≥ de les dones embarassades a desenvolupar¬†trombosi (co√†guls de sang). L'embar√†s en si √©s un factor¬†d'hipercoagulabilitat (hipercoagulabilitat indu√Įda per l'embar√†s), com a mecanisme adaptatiu fisiol√≤gicament per¬†prevenir el sagnat postpart. [5] No obstant aix√≤, quan es combina amb un estat hipercoagulable subjacent addicional, el risc de trombosi o emb√≤lia pot arribar a ser substancial.¬†[5] [5]

Inducció i treball

La inducció és un mètode de treball estimulant artificialment o prematurament en una dona. Les raons per induir poden incloure preeclàmpsia,angoixa fetal, mal funcionament placentària, retard del creixement intrauterí i no avançar a través del treball augmentant el risc d'infecció i angoixa fetal.

La inducció es pot aconseguir a través de diversos mètodes:

  • Pertorbaci√≥ dels membranes cervicals
  • Pessibre de crema prostina, prostaglandina E2
  • Administraci√≥ intravaginal o oral de¬†misoprostol
  • Inserci√≥ cervical d'un cat√®ter Foley de 30¬†mL
  • Ruptura de les membranes amni√≤tiques
  • Infusi√≥ intravenosa¬†d'oxitocina sint√®tica (Pitocina o Syntocinon)

Durant el part, l'obstetre realitza les seg√ľents tasques:

Complicacions i urgències

Les principals emergències inclouen:

  • L'embar√†s ect√≤pic √©s quan un embri√≥ s'implanta a la trompa uterina (Fal¬∑lopi) o (rarament) a l'ovari o dins de la cavitat peritoneal. Aix√≤ pot causar sagnat intern massiu.
  • La preecl√†mpsia √©s una malaltia definida per una combinaci√≥ de signes i s√≠mptomes relacionats amb la hipertensi√≥ materna. La causa √©s desconeguda, i s'estan buscant marcadors per predir el seu desenvolupament des de les primeres etapes de l'embar√†s. Alguns factors desconeguts causen danys vasculars¬†en l'endoteli, causant¬†hipertensi√≥. Si √©s greu, progressa a¬†l'ecl√†mpsia,on¬†es produeixen convulsions, que poden ser fatals. Els pacients preecl√†ptics amb s√≠ndrome¬†de HELLP mostren insufici√®ncia hep√†tica¬†i coagulaci√≥ intravascular difosa (DIC). L'√ļnic tractament √©s lliurar el fetus. Les dones encara poden desenvolupar preecl√†mpsia despr√©s del part.
  • L'abrupta placenta √©s on la placenta es despreni de l'√ļter i la dona i el fetus poden sagnar fins a la mort si no es gestionen adequadament.
  • Angoixa fetal on el fetus¬†s'est√† comprometent en l'entorn uter√≠.
  • Dist√≤cia de l'espatlla on una de les espatlles del fetus es queda atrapada durant el part vaginal. Hi ha molts factors de risc, incloent el fetus macrosm√†tic (gran), per√≤ molts tamb√© s√≥n inexplicables.
  • La ruptura uterina pot oc√≥rrer durant el treball obstru√Įt i posar en perill la vida fetal i materna.
  • El cord√≥ prolapsat nom√©s pot succeir despr√©s que les membranes s'han trencat. El cord√≥ umbilical es lliura abans de la part de presentaci√≥ del fetus. Si el fetus no es lliura en q√ľesti√≥ de minuts, o la pressi√≥ treta del cord√≥, el fetus mor.
  • Hemorr√†gia obst√®trica pot ser degut a una s√®rie de factors com¬†placenta previa,ruptura uterina o ll√†grimes,¬†atonia uterina, placenta retinguda o fragments placentaris, o trastorns de sagnat.
  • La s√®psia puerperal √©s una infecci√≥ ascendent del tracte genital. Pot passar durant o despr√©s del treball. Els signes a tenir en veure inclouen signes d'infecci√≥ (pir√®xia o hipot√®rmia, augment de la freq√ľ√®ncia card√≠aca i la freq√ľ√®ncia respirat√≤ria, reducci√≥ de la pressi√≥ arterial), i dolor abdominal,¬†lochia ofensiva (p√®rdua de sang) augment de lochia, co√†guls, diarrea i v√≤mits.

Període postpart

L'Organitzaci√≥ Mundial de la Salut distingeix entre¬†l'√ļs de l'atenci√≥ postpart quan es refereix a la cura de la mare despr√©s de donar a llum,¬†i l'atenci√≥ postnatal quan es tracta de la cura del nounat.¬†[6] L'atenci√≥ postpart es proporciona a la mare despr√©s del part.

Una dona en el món occidental que dóna a llum en un hospital pot sortir de l'hospital tan aviat com estigui mèdicament estable, i decideix marxar, que pot ser tan aviat com unes hores més tard, però en general una mitjana d'una estada d'un o dos dies; l'estada postnatal mitjana després del lliurament per cesària és de tres a quatre dies.

Durant aquest temps la mare és monitoritzada per sagnat, funció intestinal i bufeta, i cura del nadó. També esfa un seguiment de la salut del nadó.

Obstetrícia veterinària

Història

Dues llevadores que assisteixen a una dona en el treball en una cadira de naixement al segle XVI, d'una obra d'Eucharius Rößlin.

Abans del segle XVIII, la cura de les dones embarassades a Europa es¬†limitava exclusivament a les dones,i els homes rigorosament exclosos. La mare expectant convidaria a les amigues i familiars propers a casa seva per mantenir la seva companyia¬†durant el part.¬†[7] Les llevadores¬†qualificades van gestionar tots els aspectes del treball i el part. La pres√®ncia de metges i cirurgians era molt rara i nom√©s es va produir si s'havia produ√Įt una complicaci√≥ greu i la llevadora havia esgotat totes les mesures a la seva disposici√≥. Trucar a un cirurgi√† era molt un √ļltim recurs i tenir homes lliurar dones en aquesta √®poca era vist com una mod√®stia femenina ofensiva.¬†[8][9]

Abans del segle XVIII

Abans dels segles XVIII i XIX, la¬†llevadora estava ben establerta, per√≤ l'obstetr√≠cia no va ser reconeguda com una especialitat m√®dica espec√≠fica. No obstant aix√≤, el tema i l'inter√®s pel¬†sistema reproductiu femen√≠ i la pr√†ctica sexual es remunten a l'AnticEgipte [10] i l'antiga Gr√®cia.¬†[11] Soranus d'Efes de vegades s'anomena la figura m√©s important en ginecologia antiga. Vivint a finals del segle I dC i principis del segle II, va estudiar anatomia i va tenir opinions i t√®cniques sobre l'avortament, l'anticoncepci√≥ ‚Äďsobretot¬†el coit interruptus‚Äďi les complicacions de naixement. Despr√©s de la seva mort, les t√®cniques i treballs de ginecologia van declinar; molt poques de les seves obres van ser registrades i van sobreviure fins a finals del segle XVIII, quan la ginecologia i l'obstetr√≠cia van reemerar com una especialitat m√®dica.¬†[12] El 1997, el govern va comen√ßar a

Segle XVIII

El segle XVIII va marcar l'inici de molts aven√ßos en lleves¬†europees,basades en un millor coneixement de la fisiologia de l'embar√†s i el treball. A finals de segle, els professionals m√®dics van comen√ßar a comprendre l'anatomia de l'√ļter i els canvis fisiol√≤gics que es produeixen durant el part. La introducci√≥ de¬†fa√≤rps en el part tamb√© va tenir lloc en aquest moment. Tots aquests aven√ßos m√®dics en obstetr√≠cia van ser una palanca per a la introducci√≥ dels homes en un √†mbit pr√®viament gestionat i dirigit per dones- llevadores.¬†[13] [13]

L'addició de la llevadora masculina (o llevadora) és històricament un canvi significatiu en la professió d'obstetrícia. Al segle XVIII els homes mèdics van començar a entrenar-se en zona de part i creien amb els seus coneixements avançats en l'anatomia que el part es podia millorar. A França, aquestes llevadores masculines van ser referides com a accoucheurs, un títol que més tard es va utilitzar a tot Europa. La fundació d'hospitals mentiders també va contribuir a la medicalització i el domini masculí de l'obstetrícia. Aquests primers hospitals de maternitat eren establiments on les dones vindrien a tenir els seus fills lliurats, a diferència de la pràctica des de temps immemorials de la llevadora que assistia a la casa de la dona en el treball. Aquesta institució va proporcionar a les llevadores masculines una infinitat de pacients per practicar les seves tècniques i era una manera perquè aquests homes demostrin els seus coneixements. [14] El 2007, el govern va començar a

Moltes llevadores de l'època es van oposar amargament a la implicació dels homes en el part. Alguns metges també es van oposar a la implicació d'homes mèdics com ells mateixos en la llevadora i fins i tot van arribar a dir que les llevadores masculines només van emprendre llevadores només per a la satisfacció eròtica perversa. Els accoucheurs van argumentar que la seva implicació en la llevadora era millorar el procés de part. Aquests homes també creien que l'obstetrícia es forjaria per davant i continuaria enfortint-se. [8] [8]

19th century

Els metges del segle XVIII esperaven que l'obstetrícia continuaria creixent, però va passar el contrari. L'obstetrícia va entrar en una etapa d'estancament al segle XIX, que va durar fins al voltant de la dècada de 1880. El segle XIX va marcar una era de reforma mèdica a Europa i una major regulació sobre la professió. Les principals institucions europees com el Col·legi de Metges i Cirurgians[on?] van considerar el lliurament de nadons sense feina i es van negar a tenir res a veure amb el part en el seu conjunt. Fins i tot quan es va introduir la Llei mèdica de 1858, que va declarar que els estudiants de medicina podrien qualificar-se com a metges, la llevadora va ser completament ignorada. Això va fer gairebé impossible seguir una educació en llevadora i també tenir el reconeixement de ser metge o cirurgià. L'obstetrícia va ser empesa cap al costat. [15] [15]

A finals del segle XIX, la fundaci√≥ de l'obstetr√≠cia moderna i la llevadora van comen√ßar a desenvolupar-se. El lliurament de nadons per part dels metges es va fer popular i f√†cilment acceptat, per√≤ les llevadores van continuar jugant un paper en el part. La llevadora tamb√© va canviar durant aquesta √®poca a causa de l'augment de la regulaci√≥ i la necessitat eventual que les llevadores es certifiquessin. Molts pa√Įsos europeus a finals del segle XIX estaven monitoritzant la formaci√≥ de llevadores i van emetre una certificaci√≥ basada en la compet√®ncia. Les llevadores ja no estaven eduques en el sentit formal.¬†[16] [16]

A mesura que la llevadora va començar a desenvolupar-se, també ho va fer la professió d'obstetrícia a finals de segle. El part ja no va ser menyspreat injustificadament per la comunitat mèdica, ja que una vegada havia estat a principis de segle. Però l'obstetrícia va ser subdesenvolupada en comparació amb altres especialitats mèdiques. Molts metges homes lliurarien nens, però molt pocs s'haurien referit a si mateixos com obstetres. A finals del segle XIX es va marcar un assoliment significatiu en la professió amb els avenços en l'asèpsia i l'anestèsia, que va aplanar el camí per a la introducció principal i l'èxit posterior de la cesària. [16][16] [17]

Abans de la d√®cada de 1880 les taxes de mortalitat als hospitals mentiders arribarien a nivells inacceptablement alts i es convertirien en una √†rea de preocupaci√≥ p√ļblica. Gran part d'aquestes morts maternes es van deure¬†a la febre puerperal, llavors coneguda com febre del llit infantil. En la d√®cada de 1800 el Dr.¬†Ignaz Semmelweis es va adonar que les dones que donaven a llum a casa tenien una incid√®ncia molt menor de febre infantil que les que donaven a llum els metges en hospitals mentiders. La seva investigaci√≥ va descobrir que rentar-se les mans¬†amb una soluci√≥ antis√®ptica abans d'un part va reduir les v√≠ctimes mortals de febre infantil en un 90%.¬†[18] Aix√≠ que es va arribar a la conclusi√≥ que eren els metges els que havien estat propagant la malaltia d'una mare que treballava a la seg√ľent. Malgrat la publicaci√≥ d'aquesta informaci√≥, els metges encara no es rentarien. No va ser fins al segle XX quan els aven√ßos en la t√®cnica as√®ptica i la comprensi√≥ de la malaltia tindrien un paper important en la disminuci√≥ de les¬†taxes de mortalitat materna entre moltes poblacions.

Història de l'obstetrícia als Estats Units

El desenvolupament de l'obstetr√≠cia com a pr√†ctica per als metges acreditats es va produir a principis del segle XVIII i, per tant, es va desenvolupar de manera molt diferent a Europa i a Am√®rica a causa de la independ√®ncia de molts pa√Įsos d'Am√®rica de les pot√®ncies europees. "A difer√®ncia d'Europa i les Illes Brit√†niques, on¬†les lleis de lleves eren nacionals, als Estats Units, les lleis de lleves eren locals i variaven √†mpliament".¬†[19] [19]

Ginecologia i Obstetr√≠cia van cridar l'atenci√≥ en l'√†mbit m√®dic nord-americ√† a finals del segle XIX a trav√©s del desenvolupament de procediments com l'ovariotomia. Aquests procediments van ser compartits amb cirurgians europeus que van replicar les cirurgies. Aquest va ser un per√≠ode en qu√® les mesures antis√®ptiques, as√®ptiques o anest√®siques s'estaven introduint en procediments quir√ļrgics i observacionals i sense aquests procediments les cirurgies eren perilloses i sovint fatals. A continuaci√≥ es destaquen dos cirurgians per les seves contribucions a aquests camps¬†inclouen Ephraim McDowell i¬†James Marion Sims.

Ephraim McDowell va desenvolupar una pr√†ctica quir√ļrgica el 1795 i va realitzar la primera ovariotomia el 1809 en una v√≠dua de 47 anys que despr√©s va viure durant trenta-un anys m√©s. Havia intentat compartir aix√≤ amb John Bell a qui havia practicat sota qui s'havia retirat a It√†lia. Es deia que Bell havia mort sense veure el document, per√≤ va ser publicat per un associat a¬†Extraccions d'Ovaris Malalties el 1825. A mitjans de segle la cirurgia s'estava realitzant amb √®xit i sense √®xit. Cirurgians pennsilv√†nia els germans Attlee van fer aquest procediment molt rutinari per a un total de 465 cirurgies-John Attlee va realitzar 64 amb √®xit de 78, mentre que el seu germ√† William va informar 387, entre els anys 1843 i 1883. A mitjans del segle XIX aquest procediment va ser realitzat amb √®xit a Europa pels cirurgians anglesos Sir¬†Spencer Wells i¬†Charles Clay, aix√≠ com els cirurgians¬†francesos Eug√®ne Koeberl√©,¬†Auguste N√©laton i¬†Jules P√©an.¬†[20] [20]

J. Marion Sims va ser el cirurgi√† responsable de ser el primer que va tractar una f√≠stula¬†vesicovaginal [20]‚Äďuna condici√≥ vinculada a molts causada principalment per la pressi√≥ prolongada del feotus contra la pelvis o altres causes com la violaci√≥, la histerectomia o altres operacions‚Äď i tamb√© haver estat metge de molts reials europeus i el 20√® President dels Estats Units James A. Garfield despr√©s d'haver estat afusellat. Sims t√© un passat m√®dic controvertit. Sota les creences en aquell moment sobre el dolor i el prejudici cap al poble afric√†, havia practicat les seves habilitats quir√ļrgiques i desenvolupava habilitats sobre esclaus.¬†[21] Aquestes dones van ser les primeres pacients de ginecologia moderna. Una de les dones que va operar va ser anomenada¬†Anarcha Westcott, la dona que va tractar per primera vegada per una f√≠stula.¬†[22] [22]

Paper històric del gènere

Les dones i els homes van habitar rols molt diferents en la cura natal fins al segle XVIII. El paper d'un metge va ser exclusivament ocupat per homes que van anar a la universitat, una institució massa masculina, que teoritzaria l'anatomia i el procés de reproducció basat en l'ensenyament teològic i la filosofia. Moltes creences sobre el cos femení i la menstruació en els segles XVII i XVIII eren inexactes; clarament com a resultat de la manca de literatura sobre la pràctica. [23] Moltes de les teories del que va causar la menstruació van prevaler de la filosofia hipocràtica. [24] Les llevadores d'aquesta època van ser les assistides en el naixement i la cura dels nens nascuts i no nascuts, i com el seu nom indica, aquesta posició va ser mantinguda principalment per dones.

Durant el naixement d'un nen, els homes poques vegades estaven presents. Les dones del barri o de la fam√≠lia s'unirien en el proc√©s de naixement i ajudarien de moltes maneres diferents. L'√ļnica posici√≥ on els homes ajudarien amb el naixement d'un nen estaria en la posici√≥ d'estar assegut, normalment quan es realitza al costat d'un llit per donar suport a la mare.¬†[25] [25]

Els homes van ser introdu√Įts en el camp de l'obstetr√≠cia al segle XIX i va donar lloc a un canvi d'enfocament d'aquesta professi√≥. La ginecologia va resultar directament com un nou i separat camp d'estudi de l'obstetr√≠cia i es va centrar en la curaci√≥ de la malaltia i les indisposicions dels √≤rgans sexuals femenins. Aix√≤ va tenir certa rellev√†ncia en algunes condicions com la menopausa, problemes uterins i cervicals, i el part podria deixar la mare en necessitat d'una cirurgia extensa per reparar el teixit. No obstant aix√≤, tamb√© hi va haver una gran culpa de l'√ļter per condicions completament no relacionades. Aix√≤ va portar a moltes conseq√ľ√®ncies socials del segle XIX.¬†[23] [23]

Vegeu també

Referències

  1. ^ "Obstetrícia i Ginecologia Descripció especialitat". Associació MèdicaAmericana. [Consulta: 24 octubre 2020].
  2. ^ Carlson, Laura M.; Vora, Neeta L. (2017).¬†"Diagn√≤stic prenatal".¬†Cl√≠niques d'Obstetr√≠cia i Ginecologia d'Am√®rica del Nord. 44 (2): 245‚Äď256.¬†Doi:10.1016/j.ogc.2017.02.004.¬†Modifica la seva reservaweb¬†Modifica la seva reservaweb
  3. ^ Zhang, Wei (2019). "Cost-efectivitat del cribratge prenatal i estratègies diagnòstiques per a la síndrome de Down: Una anàlisi de modelatge de microsimulació". PLOS UN. 14(12): e0225281. Doi:10.1371/journal.pone.0225281. Modifica la seva reservaweb Modifica la seva reserva: 31800591.
  4. ^ Ibrahim A. Alorainy; Fahad B. Albadr; Abdullah H. Abujamea (2006).¬†"Actitud cap a la seguretat de la resson√†ncia magn√®tica durant l'embar√†s".¬†Ann Saudites Med.¬†26( 4): 306‚Äď9.¬†Doi:10.5144/0256-4947.2006.306.¬†Modifica la seva reservaweb¬†Modifica la seva reserva o¬†no, no ho est√†s d'ara.
  5. ^¬†Jump up to:Un B P√†gina 264 in:¬†Gresele, Paolo (2008).¬†Plaquetes en trastorns hematol√≤gics i cardiovasculars: un manual cl√≠nic. Cambridge, Regne Unit: Cambridge University Press.¬†‚ÜĎ 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,4 9,6 9,6 9,6
  6. ^ Informació, Centre Nacional de Biotecnologia; Pike, Biblioteca Nacional de Medicina dels ESTATS Units 8600 Rockville; MD, Bethesda; Estats Units, Bethesda (2010). "Consulta Tècnica de l'OMS sobre l'atenció postpart". Organització Mundial de laSalut . [Consulta: 30 juny 2020].
  7. ^¬†Jump up to:Un B Gelis, Jacques. Hist√≤ria del Part. Boston: Northeastern University Press, 1991: 96‚Äď98
  8. ^¬†Jump up to:Un B Bynum, W.F., & Porter, Roy, eds. Enciclop√®dia Companya de la Hist√≤ria de la Medicina. Londres i Nova York: Routledge, 1993: 1050‚Äď1051.
  9. ^ Carr, Ian., "Universitat de Manitoba: Salut de la Dona". Maig de 2000, s'hi va accedir el 20 de maig de 2012, http://www.neonatology.org/pdf/dyingtohaveababy.pdf
  10. ^ McGrew, Roderick E. Enciclopèdia d'Història Clínica. El 1985, mcGraw-Hill Book Company. 122.
  11. ^ [Consulta: 23 gener 2014]. Una història de la menstruació de les dones des de l'antiga Grècia fins al segle XXI: Problemes psicològics, socials, mèdics, religiosos i educatius. Lewiston: Edwin Mellen Press, 2012. 15.
  12. ^ McGrew, Roderick E. Enciclopèdia d'Història Clínica. El 1985, mcGraw-Hill Book Company. 123.
  13. ^ Bynum, W.F., & Porter, Roy, eds. Enciclop√®dia Companya de la Hist√≤ria de la Medicina. Londres i Nova York: Routledge, 1993: 1051‚Äď1052.
  14. ^ [1444: 23 desembre 2010].¬†"L'hospital i l'experi√®ncia postpart: una an√†lisi hist√≤rica".¬†Revista d'Infermeria Obst√®trica, Ginecol√≤gica i Neonatal: JOGNN.¬†29(1): 65‚Äď72.¬†Doi:10.1111/j.1552-6909.2000.tb02757.x.¬†Modifica la seva reservaweb¬†[Consulta: 27octubre 2020].
  15. ^ Bynum, W.F., & Porter, Roy, eds. Enciclop√®dia Companya de la Hist√≤ria de la Medicina. Londres i Nova York: Routledge, 1993: 1053‚Äď1055.
  16. ^¬†Jump up to:Un B Drife, James, "L'inici de la vida: una hist√≤ria d'obstetr√≠cia", Postgraduate Medical Journal 78 (2002): 311‚Äď315, consultat el 21 de maig de 2012.¬†Doi:10.1136/pmj.78.919.311.
  17. ^ Low, James., "Ces√†ria passat i present", Journal of obstetrics and gynecology Canada 31, no. 12 (2009): 1131‚Äď1136, consultat el 20 de maig de 2012.¬†http://www.sogc.org/jogc/abstracts/full/200912_Obstetrics_2.pdfarxivat 2013-01-23 a la¬†Wayback Machine
  18. ^ El 1995, Caralee E. va ser un dels primers a fer-ho. "El misteri de la febre infantil i el significat del periodisme mèdic". [Consulta: 19 desembre 2014]. 1(1). Arxivat de l'original el 2012-07-07.
  19. ^ Roth, Judith. L'embaràs i el naixement: la història de les opcions infantils als Estats Units. Solucions de Servei Humà. S'hi accedeix el 14 de febrer de 2014. http://www.ourbodiesourselves.org/
  20. ^ Jump up to:Un B McGrew, Roderick E. Enciclopèdia d'Història Clínica. El 1985, mcGraw-Hill Book Company. 125.
  21. ^ Fundació Internacional del Benestar." Dr. J Marion Sims: El Pare de la Ginecologia Moderna." 12 de febrer de 2014. www.mnwelldir.org/docs/history/biographies/marion_sims.htm
  22. ^ Fundació Internacional del Benestar. "Anarcha La Mare de Ginecologia." 28 de març de 2014. www.mnwelldir.org/docs/history/biographies/marion_sims.htm
  23. ^¬†Jump up to:Un B McGrew, Roderick E. Enciclop√®dia d'Hist√≤ria Cl√≠nica. El 1985, mcGraw-Hill Book Company. 123‚Äď125.
  24. ^ [Consulta: 23 gener 2014]. Una història de la menstruació de les dones des de l'antiga Grècia fins al segle XXI: Problemes psicològics, socials, mèdics, religiosos i educatius. Lewiston: Edwin Mellen Press, 2012. 16.
  25. ^ Gelis, Jacques. Història del Part. El 1991, la Universitat del Nord-est de Boston va ser la més gran de la seva vida.




versió per imprimir

Comentaris publicats

    Afegeix-hi un comentari:

    Nom a mostrar:
    E-mail:
    Genera una nova imatge
    Introdu√Įu el codi de seguretat
    Accepto les condicions d'ús següents:

    Per a participar en els comentaris l'usuari es compromet a complir i acceptar les següents normes bàsiques de conducta:

    • Respectar les opinions de la resta dels participants al fòrum, tot i no compartir-les necessàriament.
    • Abstenir-se d'insultar o utilitzar un llenguatge ofensiu, racista, violent o xenòfob, i no tenir cap conducta contrària a la legislació vigent i a l'ordre públic.
    • No enviar cap contingut amb copyright sense el permís del propietari. Si es considera oportú facilitar continguts d'internet amb copyright, cal escriure la URL completa perquè els altres usuaris puguin enllaçar-hi i descarregar-se els continguts des de la pàgina propietària.
    • Publicitat: No es permet enviar continguts promocionals i/o publicitaris.