04-11-2018  (672 lectures) Categoria: Medicina

Neuroestimulació

Neuroestimulació

Codi OPS-301

8-631

La neuroestimulació és la modulació intencionada de l 'activitat del sistema nerviós mitjançant mètodes invasius (per exemple, microelectrodes ) o no invasius (p. Ex., Estimulació magnètica transcraneal o estimulació elèctrica transcraneal, TES, com tDCSo estimulació de transcranial alterna , tACS). La neuroestimulació sol referir-se als enfocaments electromagnètics de la neuromodulació .

La tecnologia de neuroestimulació pot millorar la qualitat de vida d'aquells que estan severament paralitzats o que pateixen profundes pèrdues en diversos òrgans sensorials, així com també per a la reducció permanent del dolor crònic sever i que, d'altra manera, requeriria una constant (al voltant del rellotge), una dosi elevada teràpia opioide (com ara dolor neuropàtic i lesió del cordó espinal). Serveix com a part clau de les pròtesis neurals per als audiòfons , la visió artificial , les extremitats artificials i les interfícies cerebral-màquina . En el cas de l' estimulació neuronal, s'utilitza principalment una estimulació elèctrica i s'adopten formes d'ona constant constants bifàsiques equilibrades amb càrrega o enfocaments d'injecció de càrrega capacitiva. D'altra banda, l' estimulació magnètica transcranial i l' estimulació elèctrica transcranial s'han proposat com a mètodes no invasius en els quals un camp magnètic o corrents elèctriques aplicades transaccionalment produeixen neurostimulació. [1] [2]

ESTIMULACI√ď CEREBRAL

L'estimulaci√≥ cerebral t√© potencials per tractar alguns trastorns com l' epil√®psia . En aquest m√®tode, l'estimulaci√≥ programada s'aplica a objectius espec√≠fics corticals o subcorticals. Hi ha dispositius comercials disponibles [3] que poden oferir un impuls el√®ctric a intervals de temps programats. L'estimulaci√≥ programada √©s la hip√≤tesi d'alterar les propietats neurofisiol√≤giques intr√≠nseques de les xarxes epil√®ptiques. Els objectius m√©s explorats per a l'estimulaci√≥ programada s√≥n el nucli anterior del t√†lem i l' hipocamp . S'ha estudiat el nucli anterior del t√†lem, que ha demostrat una reducci√≥ significativa de l'aprimament amb l'estimulador versus apagat durant diversos mesos despr√©s de la implantaci√≥ d'estimuladors. [4] A m√©s, el cl√ļster de mal de cap(CH) es pot tractar utilitzant un el√®ctrode estimulant temporal en gangli sphenopalatine (SPG). L'alleugeriment del dolor es presenta en uns minuts d'estimulaci√≥ en aquest m√®tode. [5] Per evitar l'√ļs d'el√®ctrodes implantats, els investigadors han dissenyat maneres d'inscriure una "finestra" de zirconi modificada per ser transparent i implantada en cranis de ratolins, per permetre que les ones √≤ptiques penetrin m√©s profundament, com en l' optogen√®tica , estimular o inhibir les neurones individuals. [6]

ESTIMULACI√ď CEREBRAL PROFUNDA

L'estimulació cerebral profunda (DBS) ha demostrat beneficis per als trastorns del moviment com la malaltia de Parkinson , el tremolor i la distonia i els trastorns afectius, com la depressió , el trastorn obsessiu-compulsiu , la síndrome de Tourette , el dolor crònic i el dolor decap. Atès que DBS pot canviar directament l'activitat cerebral d'una manera controlada, s'utilitza per mapar els mecanismes fonamentals de les funcions cerebrals juntament amb els mètodes de neuroimatge. Un sistema simple de DBS està format per dues parts diferents. En primer lloc, s'implanten petits microelectrodes al cervell per proporcionar polsos d'estimulació al teixit. En segon lloc, un generador de polsos elèctrics (PG) genera pulsacions d'estimulació, que es connecta als elèctrodes a través de micròfons. Les propietats fisiològiques del teixit cerebral, que poden canviar amb l'estat de la malaltia, els paràmetres d'estimulació, que inclouen l'amplitud i les característiques temporals, i la configuració geomètrica de l'elèctrode i el teixit circumdant són tots els paràmetres sobre els quals depèn el cervell normal i el malalt on Malgrat una gran quantitat d'estudis sobre DBS, el seu mecanisme d'acció encara no està ben entès. El desenvolupament de microelectròdes DBS encara és un repte. [7]

ESTIMULACI√ď CEREBRAL NO INVASIVA

rTMS en un rosegador. Des d'Oscar Arias-Carrión, 2008

ESTIMULACI√ď MAGN√ąTICA TRANSCRANIAL

Article principal: Estimulació magnètica transcranial

En comparaci√≥ amb l'estimulaci√≥ el√®ctrica que utilitza una desc√†rrega el√®ctrica breu i d'alta tensi√≥ per activar les neurones, que pot activar les fibres del dolor, l' estimulaci√≥ magn√®tica transcranial (TMS) va ser desenvolupada per Baker el 1985. TMS utilitza un cable magn√®tic per sobre del cuir cabellut , i pols de corrent elevat. Una variant de temps del camp magn√®tic es indueix perpendicularment a la bobina a causa del pols aplicat que, per tant, genera un camp el√®ctric basat en la llei de Maxwell . El camp el√®ctric proporciona el corrent necessari per a una estimulaci√≥ no invasiva i molt menys dolorosa. Hi ha dos dispositius TMS anomenats TMS de pulso √ļnic i TMS de pols repetitiu (rTMS), mentre que aquest t√© un major efecte, per√≤ pot causar un atac. El TMS pot ser utilitzat per a la ter√†pia, especialment en psiquiatria , com a eina per mesurar la conducci√≥ central del motor i una eina de recerca per estudiar diferents aspectes de la fisiologia del cervell hum√†, com la funci√≥ del motor, la visi√≥ i el llenguatge. El m√®tode rTMS s'ha utilitzat per tractar l'epil√®psia amb taxes de 8 a 25 Hz durant 10 segons.Els altres usos terap√®utics del rTMS inclouen malalties de parkinson, distonia i malalties d'humor. A m√©s, es pot utilitzar TMS per determinar l'aportaci√≥ de xarxes corticals a funcions cognitives espec√≠fiques per interrompre l'activitat a la regi√≥ cerebral focal. [1] A principis, no s'han pogut obtenir resultats en la recuperaci√≥ del coma ( estat vegetatiu persistent ) de Pape et al. (2009). [8]

Tècniques transcranials d'estimulació elèctrica. Tot i que tDCS utilitza intensitat de corrent constant, tRNS i tACS utilitzen corrent oscil·lant.L'eix vertical representa la intensitat actual en miliamper (mA), mentre que l'eix horitzontal il·lustra el temps-curs.

ESTIMULACI√ď EL√ąCTRICA TRANSCRANIAL

Aquesta secció necessita expansió . Podeu ajudar afegint-lo .(Abril de 2017)

Estimulació transcranial de corrent directa (tDCS) Estimulació transcranial de corrent altern (TACS) Estimulació de corrent pulsual transcranial (tPCS) Estimulació transcranial de soroll aleatori (TRNS)

ESTIMULACI√ď DE LA MEDUL¬∑LA ESPINAL

L'estimulaci√≥ de la medul¬∑la espinal (SCS) √©s una ter√†pia efica√ß per al tractament del dolor cr√≤nic i intractable, incloent la neuropatia diab√®tica , la s√≠ndrome de fallida de la tornada , la s√≠ndrome de dolor regional complex , el dolor de les extremitats fantasmals , el dolor d' extremitats isqu√®miques , la s√≠ndrome del dolor limbo refractari, la neuralgia postherp√®tica i l'aguda dolor d' herpes zoster . Una altra condici√≥ de dolor que √©s un candidat potencial per al tractament SCS √©s la malaltia de Charcot-Marie-Tooth (CMT), que est√† associada amb un dolor d'extremitat cr√≤nica moderada a severa. [9] La ter√†pia SCS consisteix en l'estimulaci√≥ el√®ctrica de la medul¬∑la espinal per al dolor de "m√†scara". La teoria de la porta proposada en 1965 per Melzack i Wall[10] va proporcionar una construcci√≥ te√≤rica per intentar SCS com un tractament cl√≠nic per al dolor cr√≤nic. Aquesta teoria postula que l'activaci√≥ de fibres aferents prim√†ries mielinizadas de gran di√†metre suprimeix la resposta de les neurones de la cua dorsal a l'entrada d'aferents primaris petits i no micelados. Un sistema SCS senzill consta de tres parts diferents. Primer, els microelectr√≤duls s'implanten a l'espai epidural per proporcionar impulsos d'estimulaci√≥ al teixit. En segon lloc, un generador d'impulsos el√®ctrics implantat a l'√†rea abdominal inferior o regi√≥ gl√ļtea mentre es connecta als el√®ctrodes a trav√©s de cables i, en tercer lloc, un control remot per ajustar els par√†metres d'est√≠mul com l'amplada del pols i el pols a la PG. S'han millorat tant els aspectes cl√≠nics de SCS com la transici√≥ de la col¬∑locaci√≥ subdural dels contactes a la col¬∑locaci√≥ epidural, la qual cosa redueix el risc i la morbiditat de la implantaci√≥ SCS, i tamb√© aspectes t√®cnics de SCS, com la millora de les vies percut√†nies i la implantaci√≥ plena, estimuladors de canals. Tanmateix, hi ha molts par√†metres que cal optimitzar, incloent-hi la quantitat de contactes implantados, la mida del contacte i l'espaiat i les fonts el√®ctriques per a l'estimulaci√≥. L'amplada del pols d'est√≠mul i el pols s√≥n par√†metres importants que cal ajustar a SCS, que normalment s√≥n de 400 us i de 8 a 200 Hz, respectivament. [11]

ESTIMULACI√ď NERVIOSA SUPRAORBITAL TRANSCUT√ÄNIA

La prova tentativa és compatible amb l'estimulació nerviosa supraorbital transcutània. [12] Els efectes secundaris són pocs. [13]

IMPLANTS COCLEARS

Implant coclear

Els implants coclears han donat audi√®ncia parcial a m√©s de 120.000 persones a tot el m√≥n a partir de 2008. L'estimulaci√≥ el√®ctrica s'utilitza en un implant coclear per proporcionar una audici√≥ funcional en persones totalment segrestades. Els implants coclears inclouen diversos components del subsistema del processador de parla externa i la transmissi√≥ de la freq√ľ√®ncia de r√†dio (RF) a les arrels del receptor intern, estimulador i el√®ctrode. La recerca moderna d'implants coclears va comen√ßar en els anys seixanta i setanta. El 1961 es va implantar un dispositiu d'un sol electrodo cru en dos pacients sords i es va informar una audi√®ncia √ļtil amb estimulaci√≥ el√®ctrica. El primer dispositiu de la FDA va aprovar un dispositiu de canal √ļnic que va ser llan√ßat el 1984. [14] En els implants coclears, el so es recull mitjan√ßant un micr√≤fon i es transmet al processador extern de l'orella per convertir-los a les dades digitals. Les dades digitalitzades es modifiquen despr√©s en un senyal de radiofreq√ľ√®ncia i es transmeten a una antena dins d'un cap√ßal. Les dades i la portadora d'energia es transmeten a trav√©s d'un parell de bobines acoblades a la unitat interna herm√®ticament tancada. En extreure la pot√®ncia i desmodular les dades, els comandaments de corrent el√®ctrica s'envien a la c√≤clea per estimular el nervi auditiu mitjan√ßant microelectrodes. [15] El punt clau √©s que la unitat interna no t√© una bateria i hauria de poder extreure l'energia requerida.Tamb√© per reduir la infecci√≥, les dades es transmeten de manera inal√°mbrica al costat de l'alimentaci√≥. Les bobines acoblades indutivament s√≥n el millor candidat a la telemetria de dades i de pot√®ncia. Els par√†metres necessaris per la unitat interna inclouen l'amplitud del pols, la durada del pols, la dist√†ncia del pols, l'el√®ctrode actiu i l'el√®ctrode de retorn que s'utilitzen per definir un pols bif√†sic i el mode d'estimulaci√≥. Un exemple dels dispositius comercials inclouen el dispositiu Nucleus 22 que utilitza una freq√ľ√®ncia de transmissi√≥ de 2,5 MHz i, posteriorment, en la revisi√≥ m√©s nova anomenada Nucleus 24, la freq√ľ√®ncia de transmissi√≥ s'ha incrementat a 5 MHz. [16] La unitat interna dels implants cocleares √©s un xip ASIC ( circuit integrat espec√≠fic ) que s'encarrega de garantir una estimulaci√≥ el√®ctrica segura i fiable. A l'interior del xip ASIC, hi ha una ruta d'avan√ß, una ruta enrere i unitats de control. La ruta cap endavant recupera la informaci√≥ digital del senyal de RF que inclou par√†metres d'estimulaci√≥ i alguns fragments de submissi√≥ de banda per reduir l'error de comunicaci√≥. La ruta enrere normalment inclou una samplera de voltatge de la telemetria que llegeix la tensi√≥ durant un per√≠ode de temps a l'el√®ctrode de gravaci√≥. El bloc estimulador √©s responsable de subministrar corrents predeterminades per unitat externa als microelectrodes.Aquest bloc inclou un corrent de refer√®ncia i un convertidor digital a anal√≤gic per transformar ordres digitals en un corrent anal√≤gic. [17]

PRÒTESI VISUAL

L'implant visual cortical

Les evid√®ncies cl√≠niques te√≤riques i experimentals suggereixen que l'estimulaci√≥ el√®ctrica directa de la retina podria proporcionar una visi√≥ als subjectes que han perdut els elements fotorreceptivos de la seva retina . [18] Per tant, es desenvolupen pr√≤tesis visuals per restaurar la visi√≥ dels cecs mitjan√ßant l'estimulaci√≥. Depenent de quina ubicaci√≥ de la ruta visual estigui orientada a l'estimulaci√≥ neuronal, s'han considerat diferents enfocaments. La via visual consisteix principalment en l' ull , el nervi √≤ptic , el nucli genicular lateral (LGN) i l'escor√ßa visual . Per tant, la retina, l'estimulaci√≥ del nervi √≤ptic i l'escor√ßa visual s√≥n els tres m√®todes diferents que s'utilitzen en les pr√≤tesis visuals.[19] Les malalties degeneratives retinianes, com la retinitis pigmentosa(RP) i la degeneraci√≥ macular relacionada amb l'edat (AMD), s√≥n dues malalties candidates potencials en qu√® l'estimulaci√≥ retiniana pot ser √ļtil. En els dispositius retinianos es duen a terme tres m√®todes d'estimulaci√≥ transretinal intraoculars epiretina, subretinal i extraocular que estimulen les restants c√®l¬∑lules neurals retinals per evitar els fotorreceptors perduts i permeten que la senyal visual arribi al cervell a trav√©s de la via visual normal. En l'aproximaci√≥ epiretinal, els el√®ctrodes es col¬∑loquen a la part superior de la retina prop de les c√®l¬∑lules ganglionars [20], mentre que els el√®ctrodes es col¬∑loquen sota la retina en aproximacions subretinals. [21] Finalment, la superf√≠cie escleral posterior de l'ull √©s el lloc on es posicionen els el√®ctrodes d'aproximaci√≥ extraoculars. Second Sight i el grup Humayun de la USC s√≥n els grups m√©s actius en el disseny de pr√≤tesis retinianes intraoculars. L'implante de retina Argus TM 16 √©s una pr√≤tesi retinal intraocular que utilitza tecnologies de processament de v√≠deo.Pel que fa a l'estimulaci√≥ visual del c√≤rtex, Brindley i Dobelle van ser els primers que van fer els experiments i van demostrar que estimulant la part superior de l'escor√ßa visual, la majoria dels el√®ctrodes poden produir percepci√≥ visual.[11] M√©s recentment Sawan va construir un implant complet per a l'estimulaci√≥ intracortical i va validar l'operaci√≥ en rates [22]

Marcapassos, escala en centímetres

LGN, que es troba al mig del cervell per transmetre senyals de la retina a l'escor√ßa visual, √©s una altra √†rea potencial que es pot utilitzar per a l'estimulaci√≥. Per√≤ aquesta √†rea t√© un acc√©s limitat a causa de la dificultat quir√ļrgica. L'√®xit recent de les t√®cniques d'estimulaci√≥ cerebral profunda dirigides al cervell mitj√† ha encoratjat la recerca a seguir l'enfocament de l'estimulaci√≥ LGN per a una pr√≤tesi visual. [23]

DISPOSITIUS D'ELECTROESTIMULACI√ď CARD√ćACA

Més informació: Marcapassos cardíac artificial

Els marcapasos implantables van ser proposats per primera vegada el 1959 i es van tornar m√©s sofisticats des de llavors.L'aplicaci√≥ terap√®utica dels marcapassos consisteix en nombrosos trastorns del ritme, incloent-hi algunes formes detaquic√†rdia (massa r√†pid de cor), insufici√®ncia card√≠aca i fins i tot vessament . Els marcapassos implantables inicials funcionaven poc temps i necessitaven una rec√†rrega peri√≤dica mitjan√ßant un enlla√ß inductiu. Aquests marcapassos implantables van necessitar un generador de pols per estimular els m√ļsculs card√≠acs amb una certa taxa, a m√©s dels el√®ctrodes. [24] Avui en dia, els generadors de pols moderns s√≥n programats no invasivament per sofisticades m√†quines computarizadas que utilitzen RF, obtenint informaci√≥ sobre l'estat del pacient i el dispositiu mitjan√ßant telemetria. Tamb√© utilitzen una sola c√®l lula iodada de litiherm√®ticament herm√®tica (LiI) com la bateria. La circuit de marcapassos inclou amplificadors de sentit per detectar els senyals el√®ctrics intr√≠nsecs del cor, que s'utilitzen per rastrejar l'activitat card√≠aca, la taxa de circuits adaptatius, que determinen la necessitat d'augmentar o reduir la velocitat de ritme, un microprocessador, mem√≤ria per emmagatzemar els par√†metres, control de telemetr√≠a per a la comunicaci√≥ protocol i fonts d'alimentaci√≥ per proporcionar una tensi√≥ regulada. [25]

TECNOLOGIES D'ESTIMULACI√ď DE MICROELECTRODES

Matriu de microelectrònics de Utah

Els microelectrodes s√≥n un dels components clau de la neuroestimulaci√≥, que lliuren el corrent a les neurones.Els microelectrodes t√≠pics tenen tres components principals: un substrat (el transportista ), una capa de metall conductor i un material d'a√Įllament. En els implants coclears, els microelectrodes es formen a partir de l'aliatge plat√≠-iridi . Els el√®ctrodes d'√ļltima generaci√≥ inclouen una inserci√≥ m√©s profunda que millor coincideix amb el lloctonot√≤pic d'estimulaci√≥ amb la banda de freq√ľ√®ncia assignada a cada canal d'el√®ctrode, millorant l'efici√®ncia de l'estimulaci√≥ i reduint el trauma relacionat amb la inserci√≥. Aquests el√®ctrodes d'implants coclears s√≥n lineals o espirals, com ara Med El Combi 40+ i Advanced Bioion Helix microelectrodes, respectivament. En els implants visuals, hi ha dos tipus d'arrays d'el√®ctrodes anomenats tipus pla o tipus tridimensional d'agulla o pilar, on la matriu d'agulles tipus Utah s'utilitza principalment per a estimulacions nervioses corticals i √≤ptiques i rarament s'utilitza en implants retinianos a causa del possible dany de la retina. No obstant aix√≤, s'ha utilitzat un conjunt d'el√®ctrodes d'or en forma de pilar en poliimida de pel¬∑l√≠cula prima en un implant extraocular. D'altra banda, les matrius d'el√®ctrodes planeres es formen a partir de pol√≠mers flexibles, com ara silicona , poliimida i parylene com a candidats a implants de retina.Pel que fa als microelectrodes DBS, una matriu, que es pot controlar de forma independent, es distribueix al llarg del nucli objectiu, permetria un control prec√≠s de la distribuci√≥ espacial de l'estimulaci√≥ i, per tant, permetre un millor DBS personalitzat. Hi ha diversos requisits per als microelectrodes DBS que inclouen una vida √ļtil prolongada sense perjudicar el teixit o la degradaci√≥ dels el√®ctrodes, personalitzats per a diferents llocs cerebrals, biocompatibilitat allarg termini del material, mec√†nicament duradors per arribar al blanc sense danyar-se durant el maneig de el cirurgi√† implant, i finalment la uniformitat del rendiment a trav√©s dels microelectrodes en una matriu particular. Micr√≤fons de tungst√® , micr√≤fons d'iridis i microelectrodes d' aliatge de plat√≠ i iridium s√≥n els exemples de microelectrodes utilitzats en DBS. [11] El carbur de silici √©s un material potencialment interessant per a la realitzaci√≥ de dispositius semiconductors biocompatibles. [27]

HISTÒRIA

Les troballes principals sobre neuroestimulaci√≥ es van originar a partir de la idea d'estimular els nervis amb finalitats terap√®utiques. El primer √ļs registrat de l'estimulaci√≥ el√®ctrica per a l'alleujament del dolor es remunta a l'any 46, quan Scribonius Largus utilitza peixos torpedes (raig el√®ctric) per alleujar els mals de cap. [28]Al final del segle XVIII, Luigi Galvani va descobrir que els m√ļsculs de les potes de les palletes mortes es produ√Įen quan es copejava amb corrent directa al sistema nervi√≥s. [29] La modulaci√≥ de l'activitat cerebral per estimulaci√≥ el√®ctrica de l'escor√ßa motora en gossos es va mostrar el 1870 que va donar com a resultat el moviment de les extremitats. [30]Des de finals del segle XVIII fins a l'actualitat s'han desenvolupat moltes fites. Avui en dia, els dispositius prot√®tics sensorials, com ara implants visuals, implants coclears, implants de midbrain auditives i estimuladors de la medul¬∑la espinal i tamb√© dispositius prot√®tics motors, com estimuladors cerebrals profunds, microstimuladors Bion, interf√≠cie de control cerebral i detecci√≥ i dispositius d'estimulaci√≥ card√≠aca s√≥n √†mpliament utilitzats. [11]

L'any 2013, la companyia farmac√®utica brit√†nica GlaxoSmithKline (GSK) va encunyar el terme "electroceutical" per incloure √†mpliament els dispositius m√®dics que utilitzen estimulaci√≥ el√®ctrica, mec√†nica o lleugera per afectar la senyalitzaci√≥ el√®ctrica en els tipus de teixits rellevants. [31] [32] Es proposen implants neurals com els implants coclears per restaurar l'o√Įda, els implants retinianos per restaurar la vista, els estimuladors de la medul¬∑la espinal per alleujar el dolor o els marcapassos card√≠acs i els desfibril¬∑ladors implantables. [31] GSK va formar un fons de risc i va dir que anava a organitzar una confer√®ncia el 2013 per establir un programa de recerca per al camp. [33] Una revisi√≥ de 2016 de la recerca sobre les interaccions entre els sistemes nerviosos i immunol√≤gics en els trastorns autoimmunitaris i els anomenats "electroceuticals" en el pas i les cometes, referint-se als dispositius de neuroestimulaci√≥ en desenvolupament per condicions com l'artritis. [34]

RECERCA

A m√©s de l'enorme √ļs de la neuroestimulaci√≥ per a aplicacions cl√≠niques, tamb√© s'utilitza √†mpliament en laboratoris iniciats a la d√®cada de 1920 per persones vinculades a Delgado que van utilitzar l'estimulaci√≥ com una manipulaci√≥ experimental per estudiar els fonaments de funcionament del cervell. Les primeres obres van ser en el centre de recompenses del cervell en qu√® l'estimulaci√≥ d'aquestes estructures va conduir al plaer que va demanar m√©s estimulaci√≥. Un altre exemple m√©s recent √©s l'estimulaci√≥ el√®ctrica de l'√†rea MT de l'escor√ßa visual prim√†ria a la percepci√≥ del biaix. En particular, la direccionalitat del moviment est√† representada de manera habitual a l'√†rea de MT.Presentaven micos amb imatges en moviment a la pantalla i el rendiment del mico era determinar quina era la direcci√≥. Van descobrir que, mitjan√ßant la introducci√≥ sistem√†tica d'alguns errors a les respostes del mico, estimulant l'√†rea de MT que √©s responsable de percebre el moviment en una altra direcci√≥, el mico va respondre a algun lloc entre el moviment real i l'estimulat. Aquest va ser un √ļs elegant de l'estimulaci√≥ per demostrar que l'√†rea de MT √©s essencial en la percepci√≥ real del moviment. Dins del camp de mem√≤ria , l'estimulaci√≥ s'utilitza amb molta freq√ľ√®ncia per provar la for√ßa de la connexi√≥ entre un paquet de c√®l¬∑lules a una altra mitjan√ßant l'aplicaci√≥ d'un petit corrent en una sola c√®l¬∑lula que produeix l'alliberament de neurotransmissors i la mesura del potencial postsin√†ptic .

En general, un corrent curt per√≤ d'alta freq√ľ√®ncia en el rang de 100 Hz ajuda a enfortir la connexi√≥ coneguda com a potenciaci√≥a llarg termini . No obstant aix√≤, un corrent m√©s llarg per√≤ amb baixa freq√ľ√®ncia tendeix a debilitar les connexions conegudes com a depressi√≥a llarg termini . [35]

REFER√ąNCIES

1. ^ Jump up to:a b Hallett M (juliol de 2000). "Estimulació magnètica transcranial i el cervell humà". Natura . 406 (6792): 147-50. doi: 10.1038 / 35018000 . PMID10910346 .

2. Jump up^ Nitsche, Michael A .; Cohen, Leonardo G .; Wassermann, Eric M .; Priori, Alberto;Lang, Nicolas; Antal, Andrea;Paulus, Walter; Hummel, Friedhelm; Boggio, Paulo S .; Fregni, Felipe; Pascual-Lle√≥, √Ālvaro (2008). "Estimulaci√≥ transcranial de corrent directa: estat de l'art 2008". Estimulaci√≥ cerebral 1 (3): 206-23.

3. Jump up^ Medtronic, Minneapolis, MN, EUA

4. Jump up^ Jobst BC, Darcey TM, Thadani VM, Roberts DW (juliol de 2010). "Estimulació cerebral per al tractament de l'epilèpsia".Epilepsia . 51 (supl. 3): 88-92. doi : 10.1111 / j.1528-1167.2010.02618.x . PMID 20618409 .

5. Jump up^ Ansarinia M, Rezai A, Tepper SJ, et al. (Juliol de 2010). "Estimulaci√≥ el√®ctrica del gangli sphenopalatine per al tractament agut dels mals de cap en cl√ļster" .Cefalea . 50 (7): 1164-74. doi¬†: 10.1111 / j.1526-4610.2010.01661.x .PMID20438584 .

6. Jump up^ Damestani, Yasaman (2013). "Pr√≤tesis de calvari nanocristalina transparente amb zirc√≤nia estabilitzada en ittria" .Nanomedicina . Elsevier Inc. 9 (8): 1135-8. doi¬†: 10.1016 / j.nano.2013.08.002 .¬†PMID 23969102 . Obtingut l'11 de setembre de2013. ‚ÄĘ Explicaci√≥ de Mohan, Geoffrey (4 de setembre de 2013). "Una finestra al cervell? √Čs aqu√≠, diu l'equip de la UC Riverside" . Los Angeles Times .

7. Jump up^ Kringelbach ML, Jenkinson N, Owen SL, Aziz TZ (agost 2007). "Principis translacionals de l'estimulació cerebral profunda".Nat. Rev. Neurosci . 8 (8): 623-35.doi : 10.1038 / nrn2196 . PMID 17637800 .

8. Jump up^ Pape T, Rosenow J, Lewis G, Ahmed G, Walker M, Guernon A, Roth H, Patil V. (2009). Magnituds neuroconductuals associades a l'estimulació magnètica transcraneal repetitiva durant la recuperació del coma, Estimulació cerebral, 2 (1): 22-35. Epub 2008 23 d'octubre.

9. Jump up^ Skaribas IM; Washburn SN (gener de 2010). "Un tractament reeixit del dolor crònic de Dieta Charcot-Marie amb estimulació de la medul·la espinal: un cas pràctic".Neuromodulació . 13 (3): 224-8. doi : 10.1111 / j.1525-1403.2009.00272.x .

10. Jump up^ Melzack R, Wall PD (novembre 1965). "Mecanismes de dolor: una nova teoria" .Ciència . 150 (3699): 971-9.BIBLIOTECA: 1965Sci ... 150..971M . doi : 10.1126 / science.150.3699.971 . PMID 5320816 .

11. ^ Jump up to:a b c d Greenbaum, Elias S ;; David Zhou (2009). Pròtesis Neural Implantable 1: Dispositius i Aplicacions .Física Biològica i Mèdica, Enginyeria Biomèdica. Berlín: Springer. ISBN 0-387-77260-X .

12. Jump up^ J√ľrgens, TP; Leone, M (juny 2013). "Perles i esculls: neuroestimulaci√≥ en mal de cap". Cefal√†lgia: revista internacional de mal de cap . 33 (8): 512-25. doi¬†: 10.1177 / 0333102413483933 .¬†PMID 23671249 .

13. Jump up^ Schoenen, J; Roberta, B; Magis, D; Coppola, G (29 de març de 2016). "Mètodes no invasius de neuroestimulació per a la teràpia de migranya: l'evidència disponible". Cefalàlgia: revista internacional de mal de cap . 36 : 1170-1180. doi : 10.1177 / 0333102416636022 . PMID 27026674 .

14. Salteu^ House WF, Urban J (1973). "Resultats a llarg termini de la implantació d'elèctrodes i l'estimulació electrònica de la còclea en l'home". Ann. Otol. Rhinol. Laryngol . 82(4): 504-17. doi : 10.1177 / 000348947308200408 . PMID 4721186 .

15. Salta cap amunt^ Un SK, Park SI, Jun SB, et al. (Juny de 2007). "Disseny per a un sistema simplificat d'implants coclears". IEEE Trans Biomed Eng . 54 (6 ppt 1): 973-82. doi :10.1109 / TBME.2007.895372 . PMID 17554817 .

16. Jump up^ P. Crosby, C. Daly, D. Money, i col., Aug. 1985, "Sistema d'implants coclears per a una pròtesi auditiva",Patent dels EUA 4532930.

17. Jump up^ Ghovanloo M .; Najafi K. (desembre de 2004). "Un microsistema d'estimulació neuronal sense fil modular de 32 llocs". IEEE J. Solid State Cir . 39 : 2457-66. doi :10.1109 / jssc.2004.837026 .

18. Puja^ Clausen J (1955). "Sensacions visuals (fosfenos) produ√Įdes per l'estimulaci√≥ de l'ona sinuso√Įdal AC". Acta Psychiatr Neurol Scand Suppl . 94¬†: 1-101.¬†PMID 13258326 .

19. Saltar^ Weiland JD; Humayun MS (juliol de 2008). "Pròtesi visual". Actes del IEEE . 96(7): 1076-84. DOI : 10.1109 / JPROC.2008.922589 .

20. Salta cap amunt^ Humayun MS, de Joan I, G Dagnelie, Greenberg RJ, Propst RH, DH Phillips (gener de 1996). "Percepció visual provocada per l'estimulació elèctrica de la retina en humans cecs" . Arc. Oftalmol . 114 (1): 40-6. doi :10.1001 / archopht.1996.01100130038006 . PMID 8540849 . [ Enllaç mort permanent ]

21. Puja^ Chow AY, Chow VY (març de 1997). "Estimulació elèctrica subretinal de la retina de conill" . Neurosci. Lett . 225 (1): 13-6. DOI: 10.1016 / S0304-3940 (97) 00185-7 . PMID 9143006 .

22. Salteu^ Sawan, Mohamad. [mohamadsawan.org mohamadsawan.org] Valor de comprovació |url=( ajuda ) . Falta o buida |title=( help )

23. Puja^ Pezaris JS, Reid RC (maig de 2007). "Demostració de percepcions visuals artificials generades a través de la microestimulació de talàmics" . Proc. Natl. Acad. Sci. EUA . 104 (18): 7670-5. Bibode : 2007PNAS..104.7670P . doi : 10.1073 / pnas.0608563104 . PMC1863473 . PMID 17452646 .

24. Saltar amunt^ Elmvquist R .; Senning A. (1960). "Marcapassos implantables per al cor". A Smyth CN. Electrònica mèdica . París: Iliffe & Sons.

25. Salta^ Warren J., Nelson J. (2000). "Marcapassos i circuits de generador de polsadors de CIM". A Ellenbogen KA, Kay GN, Wilkoff BL. Recorregut cardíac clínic i desfibril·lació (2 ª ed.). Filadèlfia: WB Saunders. pp. 194-216.

26. Puja^ http://www.platinumgroupcoatings.com/#!technology/c1l1j

27. Puja^ Saddow SE (2011). Biotecnologia de carboni de silici: un semiconductor biocompatible per a dispositius i aplicacions biomèdiques avançades . Elsevier LTD. ISBN 0-12385-906-9 .

28. Jump up^ Jensen JE, Conn RR, Hazelrigg G, Hewett JE (1985). "L'√ļs de l'estimulaci√≥ neuronal transcut√†nia i la prova isocin√®tica en la cirurgia artrosc√≤pica del genoll". Am J Sports Med . 13 (1): 27-33. doi¬†: 10.1177 / 036354658501300105 .¬†PMID 3872082 .

29. Jump up^ Weisstein, Eric W. (2002). "Galvani, Luigi (1737-1798)" . Eric Weisstein's World of Scientific Biography . Wolfram Research.

30. Puja^ Fritsch G; Hitzig E. (1870). "Uber die elektrische Erregbarkeit des Grosshirns". Arc. Anat. Physiol . 37 : 300-332.

31. ^ Salta a:a b Moore, Samuel (29 de maig de 2015). "El nervi del ventre: una porta de tornada per a l'hackeo del cervell" . IEEE Spectrum . Obtingut el 4 de juny de 2015 .

32. Saltar a dalt^ Famm, Kristoffer; Litt, Brian; Tracey, Kevin J .; Boyden, Edward S .; Slaoui, Moncef (10 d'abril de 2013). "Descobriment de medicaments: un salt de sortida per a electroceuticals" . Natura . 496 (7444): 159-161. Codi oficial: 2013Natur.496..159F . doi : 10.1038 / 496159a . PMC 4179459 . PMID 23579662 .

33. Puja^ Solon, Olivia (28 de maig de 2013). "Electroceuticals: intercanvi de medicaments per a dispositius" . Wired Regne Unit .

34. Saltar^ Reardon, Colin (octubre de 2016). "Interaccions neuroinmunes en el reflex colinèrgic antiinflamatori". Cartes d'immunologia. 178 : 92-96. doi : 10.1016 / j.imlet.2016.08.006 . PMID 27542331 .

35. Jump up^ Entrevista amb el Dr. J. Manns, Universitat Emory, octubre de 2010

 




versió per imprimir