22-05-2022  (78 lectures) Categoria: Covid

Gel hidroalcohòlic

 

Ampolla de solució hidroalcohòlica

El gel hidroalcohòlic o les solucions hidroalcohòliques (anomenades sha o SHAL) són solucions higienitzants per a la pell. S'utilitzen per garantir la higiene de mans. Actuen per contacte directe i mecànic (en fricció) i s'utilitzen sense aigua.

Les solucions hidroalcohòliques tenen propietats bactericides, virucides i fungicides, sense efecte de neteja. S'han d'aplicar a mans seques i desocupades.

La pràctica de la higiene de mans per fricció hidroalcohòlica s'ha convertit en un procediment recomanat per l'OMS amb igualtat d'oportunitats per utilitzar un dels mètodes d'higiene de mans: el procediment és més ràpid, eficaç i millor tolerat que el rentat amb aigua i sabó antisèptic. Millora el compliment per part dels usuaris i els permet complir amb les recomanacions relatives a les bones pràctiques d'higiene.

Resum

Història

Les primeres mesures¬†de desinfecci√≥ de la m√† en l'√†mbit m√®dic van ser defensades per¬†l'obstetra vien√®s¬†Ignace Philippe Semmelweis el 1847 amb l'√ļs d'una soluci√≥¬†d'hipoclorit de calci.

En la dècada de 1960, un jove intern de cardiologia a l'hospital d'Hamburg, Peter Kalmár, va trobar que la solució de formaldehid en què els interns submergien les seves mans entre les visites dels pacients contenia bacteris. El rentat de mans amb alcohol per part dels cirurgians no manté l'esterilitat durant tota la durada de les operacions. Molts pacients moren per infeccions postoperatòries. Després va entrar en contacte amb Rolf Steinhagen, un químic del Dr. Bode & Co (de) especialitzat en productes desinfectants. Busca crear un producte que es pugui aplicar directament a les mans amb un dispensador, amb una ràpida acció desinfectant en pocs minuts i l'efecte bactericida actua en profunditat i dura sense danyar la pell de les mans. Després d'una sèrie de proves i autorització de comercialització, el juny de 1965, la primera solució hidroalcohòlica es va comercialitzar a Hamburg sota el nom d'Sterillium.1,2. Aquest producte encara està a la llista de desinfectants aprovats el 2017 per l'Institut Robert Koch3.

Walter Koller i Manfred Rotter publiquen treballs en la d√®cada de 1970 que mesuren la notable efic√†cia antimicrobiana de SHA4,5. El 1975, William Griffiths, a l'hospital de¬†Friburg,¬†Su√Įssa, va formular una soluci√≥ hidroalcoh√≤lica basada en¬†isopropanol i¬†clorexidina.6. El 1979, el producte sota aquesta formulaci√≥ es va introduir als hospitals universitaris de Ginebra.7,8. El 1995,¬†Didier Pittet va popularitzar la formulaci√≥, en particular amb¬†l'OMS, i va evitar la seva privatitzaci√≥.9. Aix√≤ el converteix¬†en "el metge m√©s car del m√≥n, per falta d'ingressos", estima humor√≠sticament el seu ocupador, "uns¬†1.700 milions¬†de francs [su√Įssos], aquesta √©s la quantitat que hauria rebut si hagu√©s rebut 0,1 c√®ntims per ampolla venuda cada any".10.

Utilitza

Un frenesí de comprar solucions hidroalcohòliques, aquí a Mèxic, es va apoderar de tot el món el 2009 amb motiu de la pandèmia de grip A / H1N1.

Les indicacions per als MAH són antisèpsia i desinfecció11 pell sana, neta i seca12.

En medicina. L'√ļs de solucions hidroalcoh√≤liques √©s recomanat per¬†l'Organitzaci√≥ Mundial de la Salut com a part del pla per combatre les¬†infeccions nosocomials13. El seu √ļs es recomana en la pr√†ctica¬†sanit√†ria. El seu √ļs com a substitut o a m√©s del rentat quir√ļrgic s'est√† generalitzant en¬†els quir√≤fans.

En salut p√ļblica. Des de 197714, diversos estudis estan avaluant les pr√†ctiques d'higiene de mans. Des de l'any 2001 s'impulsen solucions hidroalcoh√≤liques per lluitar contra les malalties nosocomials15. Des de 2009, diverses organitzacions de prevenci√≥ de la salut, inclosa l'OMS a nivell mundial, o¬†l'Ag√®ncia Nacional per a la Seguretat dels Medicaments i Productes Sanitaris16 a Fran√ßa, recomanen l'√ļs de solucions hidroalcoh√≤liques com¬†a comportament de barrera com a part de la prevenci√≥ de la propagaci√≥ de g√®rmens durant les crisis de la pand√®mia de grip.

Composició i fabricació

Fabricació de solució hidroalcohòlica a l'Hospital Universitari rouen

La composici√≥ de les solucions hidroalcoh√≤liques est√† estandarditzada, malgrat algunes variacions introdu√Įdes per les companyies farmac√®utiques. Els dos¬†principis actius s√≥n un alcohol i un¬†agent antibacteri√†; tamb√© es pot afegir un agent emol¬∑lient, un agent d'escuma, un tint o un perfum. Les solucions hidroalcoh√≤liques s√≥n, per definici√≥, m√©s fluides que els gels hidroalcoh√≤lics (GHA). La formulaci√≥ de la soluci√≥ hidroalcoh√≤lica escollida per¬†l'Organitzaci√≥ Mundial de la Salut √©s popularitzada per¬†Didier Pittet17.

√Čs molt f√†cil fer la teva pr√≤pia soluci√≥ hidroalcoh√≤lica: tots els components (alcohol, per√≤xid d'hidrogen, glicerina, aigua) estan disponibles al taulell dels supermercats. No obstant aix√≤, s'han de respectar les condicions d'higiene i seguretat (contenidors nets, manipulaci√≥ amb guants, emmagatzematge segur)17. El 2020, el govern franc√®s utilitza la formulaci√≥ de l'OMS en un decret i d√≥na un procediment de fabricaci√≥ i assessorament d'emmagatzematge18.

Composició de la solució hidroalcohòlica estàndard, recomanada per l'Organització Mundial de la Salut17,18
10 L 1 L equiv. per massa
Alcohol (96% etanol)* 8.333 L 0,833 L 655 g
Peròxid d'hidrogen (3% de peròxid d'hidrogen) 0,417 L 0,042 L 42,1 g
Glicerina (98% glicerol) 0,145 L 0,014 L 18,3 g
Aigua (destil·lada, bullida i refredada) q.s.p. q.s.p. 110,5 g

* Es pot substituir per isopropanol al 99,8% (7.515 L per una solució de 10 L).

    • Durant la¬†pand√®mia de covid-19, l'OMS va publicar una "Guia de producci√≥ local"17 solucions hidroalcoh√≤liques. A Fran√ßa, les empreses que no s√≥n laboratoris s'embarquen en la producci√≥ de gels19. Aix√≠ com les √ćndies Occidentals Franceses, on l'escassetat es fa sentir r√†pidament. Les empreses estrangeres s'han organitzat per produir aquesta soluci√≥ localment amb alcohol de canya de sucre "etanol" de moltes donacions de la uni√≥ de rom de Guadalupe. Tamb√© s'organitza ajuda m√ļtua a les illes ve√Įnes. Gr√†cies a aquestes donacions d'alcohol exportat des de Guadalupe, l'empresa Rhum island 20 va ser capa√ß de produir 2200 L de soluci√≥ en el seu celler per superar l'escassetat en hospitals, bombers, gendarmeries de Saint-Martin i Saint-Barth√©l√©my.
  1. ‚ÜĎ (de) Wiebke Bromberg,¬†"Desinfektionsmittel Sterillium Prof. Peter Kalm√°r: 'Ich bin der Erfinder des Keim-Killers'" [arxiu] ["Desinfectant Sterillium Prof. Peter Kalm√°r: 'S√≥c l'inventor de l'assass√≠ de g√®rmens'"],¬†el mopo.de,¬†Hamburger Morgenpost,¬†6 de juny de 2015¬†(consultat¬†el 6 de maig de 2020).
  2. ‚ÜĎ ¬ęPeter Kalm√°r, A researcher out of clinical necessity¬Ľ (consultat sterillium.info el 6 de maig de 2020).
  3. ‚ÜĎ (de) "Liste der vom Robert Koch-Institut gepr√ľften und anerkannten Desinfektionsmittel und -verfahren" [archive], on¬†rki.de,¬†Institut Robert-Koch,¬†31 d'octubre de 2017¬†(consultat¬†el 6 de maig de 2020).]
  4. ‚ÜĎ (de) W. Koller, M. Rotter, M. Kundi, H. Mittermayer and G. Wewalka,¬†"Test-methode f√ľr die Wertbemessung von Verfahren f√ľr die Hygienische H√§ndedesinfektion","¬†Zentralblatt f√ľr Bakteriologie und Hygiene, 1, Abteilung Originale B, no 164,¬†1977,¬†pp. 498-520 .
  5. ‚ÜĎ (ca) Manfred L. Rotter, Rosemary A. Simpson i Walter Koller,¬†"Desinfecci√≥ quir√ļrgica de mans amb alcohols en diverses concentracions: experiments paral¬∑lels utilitzant el nou m√®tode de normes europees proposat", "Control d'infeccions & epidemiologia hospital√†ria,¬†vol. 19, no 10¬†d'octubre de 1998,¬†pp. 778‚Äď781¬†(ISSN 0899-823X i¬†1559-6834,¬†DOI 10.2307/30141424,¬†llegit en l√≠nia [arxiu]) .
  6. ‚ÜĎ [1] [arxiu]
  7. ‚ÜĎ "Alcohol-based chlorhexidine handrubsolution of the HUG" [archive] [PDF], on¬†pharmacie.hug.ch,¬†University Hospitals of Geneva,¬†2002.
  8. ‚ÜĎ S√©bastien Colson,¬†"SALUT. William Griffiths, el desconegut que va salvar milions de vides" [arxiu], el¬†ledauphine.com,¬†Le Dauphin√© lib√©r√©,¬†5 de maig de 2016¬†(consultat¬†el 6 de maig de 2020).
  9. ‚ÜĎ Thierry Crouzet,¬†"L'home que salva vuit milions de vides cada any" [arxiu],¬†el nouvelobs.com,¬†L'Obs,¬†18 de novembre de 2016¬†(consultat el¬†6 de maig de 2020)
  10. ‚ÜĎ "La volta al m√≥n d'un desinfectant" [arxiu],¬†el Coop√©ration.ch,¬†Cooperaci√≥,¬†25 de maig de 2014¬†(consultat el¬†6 de maig de 2020).
  11. ‚ÜĎ Termini recomanat pel¬†Comit√® Europeu de Normalitzaci√≥.
  12. ‚ÜĎ ¬ęInforme de la Confer√®ncia de Consens del CCLIN¬Ľ [arxiu] [PDF],¬†p. 33
  13. ‚ÜĎ "La participaci√≥ del pacient i el primer repte mundial per a la seguretat del pacient "Clean Care is Safer Care" [arxiu], sobre¬†who.int,¬†OMS,¬†2007.
  14. ‚ÜĎ (ca) M Casewell,¬†"Les mans com a via de transmissi√≥ per a les esp√®cies de Klebsiella", British Medical Journal,¬†vol. 2, no 6098,¬†19 de novembre de 1977,¬†pp. 1315‚Äď1317¬†(ISSN 0007-1447,¬†PMID 589166,¬†PMCID 1632544,¬†read online [archive]", consultat¬†el 8 de mar√ß de 2020)¬† .
  15. ‚ÜĎ Didier Pittet i Andreas Widmer, "Higiene de mans: noves recomanacions",¬†Swiss-NOSO,¬†desembre de 2001,¬†pp. 25-31¬†(read online [archive] [PDF]).
  16. ‚ÜĎ "Gels i solucions hidroalcoh√≤lices: Recomanacions sobre productes de desinfecci√≥ de mans per part del p√ļblic en general" [arxiu], Afssaps,¬†28 de setembre de 2009¬†(consultat el¬†7 de maig de 2020).
  17. ‚ÜĎ Revenir plus haut en‚ÄĮ:ha b c i¬†d "Guia de producci√≥ local: formulacions de productes hidroalcoh√®uics recomanats per l'OMS [arxiu]"¬†[PDF],¬†el who.int, Organitzaci√≥ Mundial de la Salut¬†(consultat¬†el 7 de maig de 2020).
  18. ‚ÜĎ Revenir plus haut en‚ÄĮ:ha i¬†b Ordre de 6 de mar√ß de 2020 sobre diverses mesures relatives a la lluita contra la propagaci√≥ del virus covid-19 [arxiu].
  19. ‚ÜĎ ¬ęCoronavirus: escassetat de gel hidroalcoh√≤lic, LVMH comen√ßa a produir-lo¬Ľ [arxiu], el¬†www.francetvinfo.fr, 17 de mar√ß de 2020¬†(consultat¬†el 6 de maig de 2020)."
  20. ‚ÜĎ ¬ęBesan√ßon. El "gel amigable" d'un parell de Bisontins, muntadors de rom a Saint-Martin, el www.estrepublicain.fr (consultat el¬†19 d'abril de 2022)

 

1 A Fran√ßa, el preu de les solucions hidroalcoh√≤liques est√† regulat a partir del¬†6 de mar√ß de 20202, aquesta normativa encara est√† en vigor al maig de 20213. A m√©s, el Govern autoritza, del¬†6 de mar√߬†a¬†l'1 d'octubre de 2020, la preparaci√≥ per part de les farm√†cies de solucions hidroalcoh√≤liques destinades a la higiene humana, en cas d'interrupci√≥ del seu subministrament4,5,6. Les sancions s√≥n elevades: "Qualsevol venedor que incompleixi aquesta mesura pot ser objecte d'una multa de¬†5a classe: 7.500¬†‚ā¨ per producte venut"7.

Interès

  • Efic√†cia i¬†persist√®ncia: les solucions hidroalcoh√≤liques tenen un ampli espectre d'acci√≥ contra¬†microorganismes.
  • Toler√†ncia a la pell: SHA contenen un agent¬†emol¬∑lient i s√≥n hipoal¬∑lerg√≤gens, s√≥n millor tolerats que la desinfecci√≥ de mans mitjan√ßant aigua de rentat tradicional + sab√≥8.
  • Velocitat: per a una efici√®ncia √≤ptima el temps de contacte ha de ser d'almenys deu a quinze segons, la durada total del procediment √©s de mitjana trenta segons, mentre que el rentat antis√®ptic dura dos minuts.
  • Compliment per part dels usuaris: facilitat i senzillesa d'√ļs, reducci√≥ de l'espai i embalatge, instal¬∑laci√≥ en llocs sense punt d'aigua, m√ļltiples indicacions.

Desavantatges i contraindicacions

En l'estat actual de coneixement, no hi ha riscos rec√≠procs o cancer√≠gens associats amb l'√ļs normal d'una soluci√≥ hidroalcoh√≤lica sense¬†bisfenol A.9, o fins i tot riscos neurot√≤xics;

No hi ha contraindicacions a l'√ļs d'una soluci√≥ hidroalcoh√≤lica sempre que estigui desprove√Įda de bisfenol A.

Les dones embarassades poden utilitzar una¬†soluci√≥ hidroalcoh√≤lica sense bisfenol A i¬†paraben lliure per a la higiene de les mans - complint amb la norma vigent - en abs√®ncia d'un punt d'aigua, per exemple, i en condicions normals d'√ļs12.

A Fran√ßa,¬†l'Institut Nacional d'Investigaci√≥ i Seguretat (INRS) va emetre advert√®ncies sobre l'encesa de l'etanol, que segueix sent "un l√≠quid altament inflamable (el punt d'inflamabilitat tancat √©s de 13 ¬įC) els vapors del qual poden formar mescles explosives amb aire dins dels l√≠mits del 3,3 al 27,7% en volum". A m√©s, aquest institut assenyala que "les solucions aquoses d'etanol, encara que es concentrin feblement, tamb√© es poden encendre f√†cilment (el punt d'inflamabilitat d'una soluci√≥ del 70% √©s de 21 ¬į C, la d'una soluci√≥ del 10% √©s de 49 ¬į C)13. ¬†¬Ľ

Procediment

El procediment d'higiene de mans mitjan√ßant soluci√≥ hidroalcoh√≤lica ha de seguir una seq√ľ√®ncia espec√≠fica14 :

  • mans netes i seques, i despr√©s de comprovar si hi ha contraindicacions;
  • omplir el palmell d'una m√† amb¬†3 ml de soluci√≥ hidroalcoh√≤lica;
  • aplicar SHA a les dues mans fregant fins que les mans estiguin seques, sense oblidar aplicar el producte entre els dits i els polzes:
    • palmell contra palma,
    • palmell de la m√† dreta a la part posterior de la m√† esquerra i viceversa,
    • palmell contra palma, dits entrella√ßats,
    • la part posterior dels dits contra el palmell oposat amb els dits niats,
    • fricci√≥ circular del polze dret al palmell esquerre i viceversa,
    • polpa dels dits de la m√† dreta al palmell esquerre i viceversa,
    • llesca ulnar dreta i viceversa,
    • canell dret i canell esquerre.

Tot el procediment pot trigar fins a trenta segons perquè les mans estiguin ben seques. Una bona qualitat de fricció durant l'aplicació permet una bona penetració d'agents emol·lients suavitzants i per tant una bona protecció de la pell. [ref. necessari]

Eficàcia microbiològica

SHA actua sobre un ampli espectre de bacteris, virus i fongs. La seva eficàcia en bacteris vegetatius és cent vegades més gran en la flora comensal en comparació amb tots els sabons antisèptics disponibles al mercat europeu.

L'eficàcia de SHA depèn directament de la seva composició química i en particular del seu contingut d'alcohol. Per tant, és poc probable que l'etanol estandarditzat sigui del 80% en volum per ser prou eficaç contra el poliovirus, el calicivirus (FCV), el poliomavirus, el virus de l'hepatitis A (HAV) i el virus de la malaltia del peu i la boca (FMDV). No obstant això, l'espectre d'activitat vírcida de l'etanol, que es valora al 95% en volum, cobreix la majoria dels virus clínicament rellevants.15.

No tots els productes que es comercialitzen s√≥n iguals. Amb les epid√®mies¬†H5N1 i¬†H1N1, entre d'altres, hi ha una oferta molt gran de productes oportunistes les composicions i efic√†cia dels quals no s√≥n totes equivalents. S'ha de donar prefer√®ncia als productes que compleixin les normes seg√ľents:

Despr√©s de la publicaci√≥ el 2018 d'un estudi17 sobre la toler√†ncia¬†in vitro de certes soques d'Enterococcus¬†faecium, el bacteri responsable de les infeccions¬†enteroc√≤cciques, a una baixa concentraci√≥ d'alcohol (23%), una s√®rie de mitjans importants, incloent¬†Reuters,¬†The Guardian,¬†Forbes, CNN i¬†Der Spiegel, va difondre articles alarmants sobre la m√≠nima efic√†cia de solucions hidroalcoh√≤liques per a la desinfecci√≥ de mans contra organismes multiresistents, √©s a dir,¬†enterococ resistent a la vancomicina (ERVs)18,19,20,21,22,23. En resposta, investigadors de la¬†Universitat de Ginebra i de l'INSERM van publicar al novembre de 2020 al butllet√≠ de Swissnoso (associaci√≥ que reuneix els especialistes m√©s eminents en el camp de¬†les malalties infeccioses nosocomials i la higiene hospital√†ria a Su√Įssa) un article denunciant l'efecte nociu de la informaci√≥ falsa "en l'√†mbit de la prevenci√≥ i el control de la infecci√≥ i la higiene de mans".24.

Efectes sobre la salut

Els efectes adversos sobre la salut humana de les solucions hidroalcoh√≤liques s√≥n insignificants. L'√ļs indegut (ingesti√≥ o projecci√≥) no obstant aix√≤ condueix a s√≠mptomes com irritaci√≥, al¬∑l√®rgies, somnol√®ncia, agitaci√≥, mal de cap, n√†usees, marejos i fins i tot embriaguesa en nens25. A causa de la pres√®ncia de certes subst√†ncies -¬†√®ters triclosan o¬†glicol,¬†disruptors hormonals coneguts26 ‚ÄĒ en productes comercialment disponibles, una associaci√≥ recomanada el 2013 per limitar l'√ļs de SHA27.

Les solucions hidroalcoh√≤liques no s√≥n fotot√≤xiques ni¬†fotosensititzants, per√≤ l'√ļs de solucions perfumades al sol pot conduir a la¬†pigmentaci√≥ de la pell.28. A m√©s,¬†el s√®u secretat per la¬†gl√†ndula seb√†cia de la superf√≠cie de la pell que posseeix activitat antiviral29, l'√ļs massa freq√ľent de solucions hidroalcoh√≤liques pot eliminar aquesta pel¬∑l√≠cula lip√≠dica i despr√©s causar sequedat i irritabilitat de la pell que promouen la invasi√≥ microbiana en la seva capa m√©s profunda, la¬†hipodermis30.

Embalatge i venda

Dissenyat en pl√†stic d'un sol √ļs, l'env√†s de solucions hidroalcoh√≤liques √©s l'ampolla flexible o la butxaca del dispensador. Els dispositius de polsador ajuden a prevenir la contaminaci√≥ creuada, sempre que no utilitzeu les mans per pr√©mer.

El producte en embalatge comercial és over-the-counter. Les farmàcies tradicionalment les dispensen, però es troben en totes les àrees de venda.

Referències

  1. ‚ÜĎ Error de refer√®ncia:¬†incorrecta <ref> etiqueta: no s'ha proporcionat cap text per a refer√®ncies amb nom:2
  2. ‚ÜĎ Decret no 2020-197 de 5 de mar√ß de 2020 sobre els preus de venda de gels hidroalcoh√≤lics [arxiu].
  3. ‚ÜĎ Article 54 del Decret N¬ļ 2020-1310, de 29 d'octubre de 2020, pel qual es prescriuen les mesures generals necess√†ries per fer front a l'epid√®mia de covid-19 en el context de l'estat d'alarma sanit√†ria [arxiu]
  4. ‚ÜĎ Ordre de 6 de mar√ß de 2020 per la qual s'autoritza mitjan√ßant la derogaci√≥ de la utilitzaci√≥ temporal al mercat i l'√ļs de determinats productes hidroalcoh√≤lics utilitzats com a biocides desinfectants per a la higiene humana [arxiu].
  5. ‚ÜĎ Error de refer√®ncia:¬†incorrecta <ref> etiqueta: no s'ha proporcionat cap text per a refer√®ncies amb nom:1
  6. ‚ÜĎ Decret no 2020-221 de 6 de mar√ß de 2020 relatiu a l'entrada en vigor immediata de dues ordres [arxiu].
  7. ‚ÜĎ ¬ęEpid√®mia de SARS-CoV-2 (Covid-19) -Gels hidroalcoh√≤lics: els preus ja estan regulats | service-public.fr" [archive], el¬†www.service-public.fr (consultat el¬†8 de mar√ß de 2020)
  8. ‚ÜĎ (ca) John M. Boyce, Susan Kelliher i Nancy Vallande,¬†"Irritaci√≥ i sequedat de la pell associada a dos r√®gims d'higiene de mans: rentat de mans de sab√≥ i aigua versus antis√®psia de mans amb gel de mans alcoh√≤lic", control d'infeccions i epidemiologia hospital√†ria, The University of Chicago Press,¬†vol. 21, no 7 de¬†juliol de 2000,¬†pp. 442‚Äď448¬†(PMID 10926393,¬†DOI 10.1086/501785).
  9. ‚ÜĎ ¬ęGel hidroalcoh√≤lic: usos i contraindicacions - Ooreka¬Ľ [arxiu],¬†el Ooreka.fr (consultat el¬†29 d'abril de 2020)
  10. ¬ęEtanol. Dades toxicol√≤giques i ecotoxicol√≤giques. [archive], el¬†substitution-cmr.fr,¬†8 d'octubre de 2019¬†(consultat el¬†19 de gener de 2021)
  11. ‚ÜĎ "Productes hidroalcoh√≤lics - ANSM: Ag√®ncia Nacional per a la Seguretat dels Medicaments i Productes Sanitaris" [arxiu],¬†el www.ansm.sante.fr (consultat¬†el 29 d'abril de 2020)
  12. ‚ÜĎ ¬ęS'ha d'evitar el gel hidroalcoh√≤lic durant l'embar√†s? - jeunes-europeens-pro.org" [archive], el¬†www.jeunes-europeens-pro.org (consultat el¬†29 d'abril de 2020)
  13. Institut Nacional d'Investigaci√≥ i Seguretat,¬†"Etanol. L√†mina toxicol√≤gica n¬į48. [archive], on¬†inrs.fr,¬†novembre 2019¬†(consultat el¬†19 de gener de 2021)
  14. ‚ÜĎ Procediment de rentat de mans amb una soluci√≥ hidroalcoh√≤lica [archive]: v√≠deo i seq√ľ√®ncia en imatges, en¬†www.urgences-serveur.fr
  15. ‚ÜĎ G. Kampf,¬†"Efic√†cia de l'etanol contra virus en la desinfecci√≥ de mans", Journal of Hospital Infection,¬†vol. 98, no 4,¬†2018,¬†pp. 331-338¬†(ISSN 0195-6701,¬†DOI 10.1016/j.jhin.2017.08.025,¬†llegit en l√≠nia [arxiu])
  16. ‚ÜĎ "Gel hidroalcoh√≤lic & Coronavirus: 3 coses a saber" [arxiu], a¬†la Revista Sant√©,¬†5 de mar√ß de 2020¬†(consultat el¬†29 d'abril de 2020)
  17. ‚ÜĎ Sacha J.¬†Pidot, Wei¬†Gao, Andrew H.¬†Buultjens i Ian R.¬†Monk, "Augment de la toler√†ncia de l'hospital Enterococcus faecium per rentar a m√† alcohols",¬†Science Translational Medicine,¬†vol. 10, no 452,‚Äé 1er agost de 2018, eaar6115¬†(ISSN 1946-6234 i¬†1946-6242,¬†DOI 10.1126/scitranslmed.aar6115,¬†read online [archive]", consultat el¬†18 de gener de 2021)
  18. ‚ÜĎ Desinfectant de mans cada vegada menys efica√ß contra alguns g√®rmens de l'hospital, segons un estudi ‚ÄstCNN.¬†https://edition.cnn.com/2018/08/02/health/hand-sanitizer-bac-teria-resistance-study/index.html [arxiu].
  19. ‚ÜĎ Superbugs ara tamb√© es tornen resistents als desinfectants d'alcohol.¬†Reuters (2018).¬†https://www.reuters.com/article/us-health-superbugs-alcohol/super-bugs-now-also-becoming-resistant-to-alcohol-disinfectants-idUSKBN1KM5UD [arxiu]
  20. ‚ÜĎ Els bacteris es tornen resistents als desinfectants hospitalaris, adverteixen els cient√≠fics. Societat.¬†El guardi√†.¬†https://www.theguardian.com/society/2018/aug/01/bacteria-becoming-resistant-to-hospital-disinfectants-warn-scientists[arxiu]
  21. ‚ÜĎ Alguns bacteris s√≥n cada vegada m√©s resistents als desinfectants de mans. Aix√≤ √©s el que podem fer al respecte.¬†https://fortune.com/2018/08/03/bacte-ria-hand-sanitizer-resistance/[arxiu]
  22. ‚ÜĎ Alguns bacteris s'estan tornant "m√©s tolerants" dels desinfectants de mans, segons l'estudi.¬†NPR.org.¬†https://www.npr.org/sections/goatsand-soda/2018/08/02/635017716/some-bacteria-are-becoming-more-tolerant-of-hand-sanitizers-study-finds [arxiu]
  23. ‚ÜĎ Bakterien entwickeln Toleranz gegen Alkohol.¬†SPIEGEL EN L√ćNIA.¬†https://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/bakterien-entwickeln-toleranz-ge-gen-alkohol-a-1221807.html[arxiu]
  24. ‚ÜĎ A. Peters, N. Buetti, S. Harbarth, D. Pittet, L'efecte nociu de la informaci√≥ falsa ‚Äď sobre un exemple sobre el control dels ERVs. 30 de novembre de 2020, Butllet√≠ de Swissnoso, Su√Įssa.¬†[read online [archive] (p√†gina consultada el 19 de gener de 2021)]
  25. ‚ÜĎ Richard P, Saviuc P.,¬†Productes hidroalcoh√≤lics per a √ļs de la pell: un estudi retrospectiu de casos d'intoxicaci√≥ registrats a captv el 2009 [arxiu], comit√® de coordinaci√≥ de toxicovigil√†ncia, setembre de 2010
  26. ‚ÜĎ Multigner L., Ben Brik E., Arnaud I.¬†et al.,¬†"Glycol √®ters i qualitat del semen: un estudi transversal entre els treballadors masculins al municipi de Par√≠s" [arxiu],¬†Occup. Aproximadament. Med. 2007;64:467‚Äď473.¬†pmid 17332140 [arxiu]
  27. ‚ÜĎ Norest S,¬†Gel antibacteri√†: v√©s amb compte! [arxiu], 31 de juliol de 2013, a la p√†gina web de¬†l'Association sant√© environnement France (ASEF).
  28. ‚ÜĎ Societat Francesa de Dermatologia ‚ÄĒ¬†Detalls sobre la toler√†ncia a les solucions hidroalcoh√≤liques (SHA) durant l'exposici√≥ solar i a les platges [arxiu].
  29. Philip W. Wertz, "Lípids i la permeabilitat i les barreres antimicrobianes de la pell". [arxiu], Journal of Lipids, 2018, DOI:10.1155/2018/5954034
  30. ‚ÜĎ Dutta, Siddhartha.¬†"Paper dels fregaments de mans basats en l'alcohol (ABHR) en l'era covid-19: una revisi√≥ concisa". [arxiu],¬†International Journal of Pharmaceutical Sciences Review and Research., 2020, 64.¬†DOI:10.47583/ijpsrr.2020.v64i01.032.

Vegeu també

En altres projectes de Wikimedia:

Articles relacionats

Enllaços externs




versió per imprimir

Comentaris publicats

    Afegeix-hi un comentari:

    Nom a mostrar:
    E-mail:
    Genera una nova imatge
    Introdu√Įu el codi de seguretat
    Accepto les condicions d'ús següents:

    Per a participar en els comentaris l'usuari es compromet a complir i acceptar les següents normes bàsiques de conducta:

    • Respectar les opinions de la resta dels participants al fòrum, tot i no compartir-les necessàriament.
    • Abstenir-se d'insultar o utilitzar un llenguatge ofensiu, racista, violent o xenòfob, i no tenir cap conducta contrària a la legislació vigent i a l'ordre públic.
    • No enviar cap contingut amb copyright sense el permís del propietari. Si es considera oportú facilitar continguts d'internet amb copyright, cal escriure la URL completa perquè els altres usuaris puguin enllaçar-hi i descarregar-se els continguts des de la pàgina propietària.
    • Publicitat: No es permet enviar continguts promocionals i/o publicitaris.