11-03-2014  (36354 lectures) Categoria: Medical

DOLOR DE CLAV√ćCULA - Thoracic outlet syndrome

Thoracic outlet syndrome (TOS) és el grup desordres que té lloc quan  es comprimeixen els nervis a la  zona entre la clavícula i les costelles. Aquest fet causa dolor profund sota la clavícula, que s'estén, al pit,  al coll i pot ser a l'espatlla amb possibilitat de dits adormits.. 
QU√ą PODRIA ESTAR CAUSANT EL DOLOR
clavicular?

Moltes lesions poden danyar l'espina dorsal i algunes requereixen atenció immediata. Quan cal que una persona busqui un tractament d'emergència i quan serà suficient un viatge rutinari al metge? Abordem aquestes preguntes i molt més.

La clavícula, s'estén des de l'espatlla fins a l'os mamari.

Les causes comunes de dolor de clavícula inclouen:

  • fractura
  • s√≠ndrome de sortida tor√†cica
  • lesi√≥ articular
  • artrosi
  • mala posici√≥ al dormir
  • oste√≤lisi clavicular distal
  • c√†ncer
  • osteomielitis

1. Fractures i trencaments

Collarbone destacat en la representació en 3D de la radiografia de l'esquelet humà.Comparteix a Pinterest Algunes lesions a la clavícula requeriran tractament mèdic immediat.

L'espina dorsal és una de les més propenses a fracturar-se. La força contundent aplicada al braç o espatlla pot lesionar o trencar fàcilment aquest os.

Les activitats seg√ľents sovint condueixen a una fractura de clav√≠cula:

  • de naixement
  • esports de contacte, com el futbol, les arts marcials o el b√†squet
  • accidents de cotxe

Com pot una persona identificar una clavícula fracturada?

Els trencaments de clavícula i les fractures solen produir-se amb lesions a l'espatlla causades per accidents.

El dolor al voltant de l'espina dorsal comença de sobte i sovint empitjora a mesura que una persona intenta moure l'espatlla. També poden sentir una sensació de mòlta o sentir un soroll de clics.

Altres símptomes d'una clavícula fracturada inclouen:

  • dolor en la palpaci√≥
  • inflamaci√≥
  • hematomes a la zona
  • un bra√ß r√≠gid

Un cuidador o metge pot notar que un nounat no està movent un braç, possiblement indicant un fre o fractura.

Es diagnostica una clavícula fracturada després d'una radiografia i un examen, en què un metge comprova si hi ha hematomes o inflamació.

Tractament

El tractament dependrà de la gravetat de la lesió.

Si l'os s'ha mantingut al seu lloc, malgrat el trencament o la fractura, és probable que la persona només hagi de portar un cabestrell durant uns dies i descansar el braç. En alguns casos, un metge li recomanarà un bracket.

Els trencaments més greus poden requerir cirurgia, en què un cirurgià inserirà pins, una vareta o una placa per mantenir l'os i els fragments al seu lloc durant la curació.

2. Síndrome de sortida toràcica


Això es produeix quan la
clavícula es desplaça de la seva posició normal i aplica pressió als vasos sanguinis i als nervis situats entre l'os i la costella més alta.

Les causes potencials de la síndrome de sortida toràcica inclouen:

  • obesitat
  • lesi√≥
  • mala postura
  • m√ļsculs febles de l'espatlla
  • elevaci√≥ o tensi√≥ repetitiva
  • discapacitat cong√®nita

Els s√≠mptomes seg√ľents poden indicar aquesta s√≠ndrome:

  • debilitat del bra√ß
  • un dolor√≥s bony sota la clav√≠cula
  • dolor i inflamaci√≥¬†o entumiment en un bra√ß
  • dolor al coll, clav√≠cula¬†o espatlla
  • canvis en el color de les mans o els dits

La fisioter√†pia incloent aplicaci√≥ de TENS, √©s un tractament com√ļ. Probablement se centrar√† en l'enfortiment dels m√ļsculs al voltant de l'espina dorsal. No obstant aix√≤, pot ser necess√†ria la cirurgia en casos m√©s greus.

3. Lesió articular

Dona amb lesions a l'articulació del collar que sosté el coll i l'espatlla mentre està fora de carrera.
Una lesió a l'articulació acromioclavicular (AC) que connecta l'os del coll a l'omòplat pot causar dolor i sensibilitat.

L'articulació acromioclavicular (AC) és on la clavícula es troba amb la part superior de l'omòplat.

La separaci√≥ de l'articulaci√≥ √©s una¬†lesi√≥ freq√ľent, de vegades causada per una for√ßa contundent o una caiguda.

Una lesió a l'articulació AC pot provocar dolor, però no sempre acompanya una fractura de la clavícula.

Els símptomes inclouen:

  • inflamaci√≥
  • dolor en la palpaci√≥
  • dolor
  • clav√≠cula¬†que est√† fora de lloc
  • una protuber√†ncia per sobre de l'espatlla

Depenent de la gravetat de la lesió, un metge pot recomanar:

  • descansar l'espatlla i aplicaci√≥ de gel
  • utilitzar un br√†quet per estabilitzar l'articulaci√≥
  • cirurgia
4. Artrosi

L'artrosi es produeix quan el teixit protector al final d'un os es desgasta.

Aquest tipus d'artritis sovint és causada pel desgast normal que acompanya l'envelliment. En alguns casos es produeix per lesió.

Els símptomes de l'artrosi a l'espina dorsal inclouen:

  • dolor a la zona que empitjora molt a poc a poc
  • rigidesa a l'articulaci√≥ de CA
  • dolor a l'articulaci√≥ ac

Els tractaments inclouen:

  • antiinflamatoris no esteroides, com l'ibuprof√®n
  • injeccions de corticoides
  • canvis en l'estil de vida, que poden implicar evitar activitats que irritin l'articulaci√≥
  • cirurgia (rarament)
5. Mala posició al dormir

Dormir en determinades posicions pot causar dolor al coll, l'esquena o a la clavícula. Dormir al mateix costat durant llargs períodes pot ser especialment problemàtic.

Aquest dolor sol alleujar-se durant el dia. Algunes persones poden tractar-lo amb medicaments sense recepta i prevenir-lo canviant de posici√≥ durant la nit. Els coixins o matalassos nous tamb√© poden ajudar amb aquest tipus de dolor.¬†La fisioter√†pia incloent aplicaci√≥ de TENS, √©s un tractament com√ļ.

6. Osteòlisi clavicular distal

Aquest és el terme per a petites fractures que es desenvolupen a l'extrem de la clavícula més proper a l'espatlla, conegut com a extrem distal. La síndrome de vegades s'anomena espatlla de l'aixecador de peses.

Si una persona no permet que aquestes fractures es curin, empitjoraran i provocaran dolor i inflamació.

Els símptomes de l'osteòlisi clavicular distal inclouen:

  • dolors generals i dolor a la zona
  • dolor en moure el bra√ß a trav√©s del cos
  • dolor en aixecar objectes per sobre del cap

El tractament sol implicar descansar i evitar activitats que agreugin els símptomes. Altres tractaments poden incloure:

  • medicaments per al dolor i la inflamaci√≥
  • fisioter√†pia
  • injeccions d'esteroides
  • cirurgia

7. Càncer

Metge amb un porta-retalls que ho mostra al pacient per discutir els resultats.

√Čs rar que el dolor de
clavícula sigui causat per càncer.

El c√†ncer no √©s una causa freq√ľent de dolor de clav√≠cula.

Si el c√†ncer est√† causant el dolor, pot haver-se est√®s des d'una altra part del cos. Per exemple, els ganglis limf√†tics que han desenvolupat c√†ncer tendeixen a causar dolor a les zones ve√Įnes, com ara l'espina dorsal.

El neuroblastoma és un tipus de càncer que sovint es desenvolupa en ossos i ganglis limfàtics. Pot afectar tant a nens petits com a adults.

Els símptomes inclouen:

Quan el càncer s'estén a la clavícula, la cirurgia o la radiació són tractaments habituals. Els mètodes recomanats dependran de l'avançat que estigui el càncer quan comenci el tractament.

8. Osteomielitis

L'osteomielitis, una infecci√≥ √≤ssia, no √©s molt freq√ľent.

Els s√≠mptomes seg√ľents poden indicar osteomielitis de l'espina dorsal:

  • dolor en la palpaci√≥
  • inflamaci√≥
  • n√†usea
  • febre
  • calor al voltant del lloc de la infecci√≥
  • pus que brolla de la pell

A continuació es mostren les causes comunes d'osteomielitis:

  • infeccions bacterianes, com la¬†s√®psia o¬†la pneum√≤nia
  • infecci√≥ que es produeix despr√©s que una clav√≠cula trencada punxi la pell
  • infecci√≥ que es propaga per una ferida a prop de la clav√≠cula

Normalment, una persona amb osteomielitis està hospitalitzada i rep antibiòtics per via intravenosa.

√Čs probable que un metge hagi de drenar pus del lloc de la infecci√≥ i estabilitzar l'os.

Després de ser donada d'alta, la persona pot continuar prenent antibiòtics per via oral durant diverses setmanes o mesos.

QUAN VEURE UN METGE

Amb una lesió de clavícula, poseu-vos en contacte amb els serveis d'emergència. Després de l'examen, un metge farà un diagnòstic i recomanarà el tractament. No obtenir l'atenció adequada pot retardar la curació o provocar que una lesió es curi incorrectament.

Consulteu un metge si el dolor a l'espatlla és inexplicable o acompanyat d'altres símptomes.

La majoria de les persones poden esperar una recuperació completa d'un clavícula fracturada, especialment si la lesió es tracta precoçment.

Altres causes de dolor de clav√≠cula s√≥n menys freq√ľents i poden no necessitar atenci√≥ m√®dica.

Consulteu un metge si la causa del dolor de clavícula no està clara.

Última revisió mèdica el 20 de març de 2018

Com hem revisat aquest article:


Medical News Today has strict sourcing guidelines and draws only from peer-reviewed studies, academic research institutions, and medical journals and associations. We avoid using tertiary references. We link primary sources ‚ÄĒ including studies, scientific references, and statistics ‚ÄĒ within each article and also list them in the resources section at the bottom of our articles. You can learn more about how we ensure our content is accurate and current by reading our¬†editorial policy.



____________________________________________

Visió general

La síndrome de sortida toràcica (TOS) és un grup de trastorns que es produeixen quan es comprimeixen els vasos sanguinis o els nervis de l'espai entre el clavícula i la primera costella (sortida toràcica). Això pot causar dolor a l'espatlla i al coll i entumiment als dits.

Les causes habituals de la síndrome de sortida toràcica inclouen traumatismes físics derivats d'un accident de cotxe, lesions repetitives d'activitats relacionades amb la feina o l'esport, certs defectes anatòmics (com ara tenir una costella addicional) i embaràs. De vegades, els metges no saben la causa de la síndrome de sortida toràcica.

El tractament de la síndrome de sortida toràcica sol implicar teràpia física i mesures d'alleujament del dolor. La majoria de les persones milloren amb aquests tractaments. En alguns casos, però, el seu metge pot recomanar la cirurgia.

Símptomes

Hi ha tres tipus generals de síndrome de sortida toràcica:

  • S√≠ndrome de sortida tor√†cica neurog√®nica (neurol√≤gica). Aquest tipus m√©s com√ļ de s√≠ndrome de sortida tor√†cica es caracteritza per la compressi√≥ del plexe braquial. El plexe braquial √©s una xarxa de nervis que provenen de la medul¬∑la espinal i controlen els moviments i sensacions musculars a l'espatlla, el bra√ß i la m√†.
  • S√≠ndrome de sortida tor√†cica venosa. Aquest tipus de s√≠ndrome de sortida tor√†cica es produeix quan es comprimeix una o m√©s de les venes sota el clav√≠cula¬†(clav√≠cula), donant lloc a co√†guls de sang.
  • S√≠ndrome de sortida tor√†cica arterial. Aquest √©s el tipus de¬†TOS menys com√ļ. Es produeix quan una de les art√®ries sota l'os del clav√≠cula¬†es comprimeix, donant lloc a la protuber√†ncia de l'art√®ria, tamb√© coneguda com a aneurisma.

√Čs possible tenir una barreja dels tres tipus diferents de s√≠ndrome de sortida tor√†cica, amb m√ļltiples parts de la sortida tor√†cica que es comprimeixen.

Els símptomes de la síndrome de sortida toràcica poden variar segons el tipus. Quan els nervis es comprimeixen, els signes i símptomes de la síndrome de sortida toràcica neurògena inclouen:

  • Entumiment o formigueig al bra√ß o als dits
  • Dolor o dolors al coll, espatlla, bra√ß o m√†
  • Debilitament de l'adher√®ncia

Els signes i símptomes de la síndrome de sortida toràcica venosa poden incloure:

  • Decoloraci√≥ de la m√† (color blav√≥s)
  • Dolor i inflamaci√≥¬†del bra√ß
  • Co√†gul de sang a les venes de la zona superior del cos
  • Fatiga del bra√ß amb activitat
  • Pal¬∑lidesa o color anormal en un o m√©s dits o la m√†
  • Grumoll de batuda a prop de l'espina dorsal

Els signes i símptomes de la síndrome de sortida toràcica arterial poden incloure:

  • Dits, mans o bra√ßos freds
  • Dolor de mans i bra√ßos
  • Falta de color (pal¬∑lidesa) o decoloraci√≥ blavosa (cianosi) en un o m√©s dels dits o tota la m√†
  • Pols feble o nul al bra√ß afectat

Quan veure un metge

Vagi al seu metge si vostè experimenta constantment qualsevol dels signes i símptomes de la síndrome de sortida toràcica.

______________________________________________________


Diagnòstic

Diagnosticar la síndrome de sortida toràcica pot ser difícil perquè els símptomes i la seva gravetat poden variar molt entre les persones amb el trastorn. Per diagnosticar la síndrome de sortida toràcica, el metge pot revisar els seus símptomes i antecedents clínics i realitzar un examen físic i proves d'imatge i addicionals.

  • Exploraci√≥ f√≠sica. El seu metge li far√† un examen f√≠sic per buscar signes externs de s√≠ndrome de sortida tor√†cica, com una depressi√≥ a l'espatlla, una anomalia √≤ssia per sobre de l'os del coll, inflamaci√≥¬†o decoloraci√≥ p√†l¬∑lida al bra√ß o polsos anormals. El seu metge pot provar el rang de moviment i tractar de reproduir els seus s√≠mptomes demanant-li que es mogui o aixequi els bra√ßos o giri el cap. Comprendre quines posicions i moviments desencadenen els seus s√≠mptomes pot ajudar al seu metge a identificar la s√≠ndrome de sortida tor√†cica.
  • Hist√≤ria cl√≠nica. El seu metge probablement li preguntar√† sobre el seu historial m√®dic i s√≠mptomes, aix√≠ com la seva ocupaci√≥ i activitats f√≠siques.

Proves d'imatge i estudi nerviós

Per confirmar el diagn√≤stic de s√≠ndrome de sortida tor√†cica, el metge pot ordenar una o m√©s de les proves seg√ľents:

  • Ultras√≤. Una ecografia utilitza ones sonores per crear imatges del cos. Sovint √©s la primera prova d'imatge que s'utilitza per ajudar a diagnosticar la s√≠ndrome de sortida tor√†cica. Els metges poden utilitzar aquesta prova per veure si teniu s√≠ndrome de sortida tor√†cica vascular o altres problemes vasculars.
  • Radiografia. El seu metge pot ordenar una radiografia de t√≤rax, que pot revelar una costella addicional (costella cervical). Les radiografies tamb√© poden ajudar a descartar altres afeccions que podrien estar causant els seus s√≠mptomes.
  • Tomografia computada (TC). Una¬†tomografia computada utilitza raigs X per obtenir imatges transversals del seu cos. Es pot injectar un colorant en una vena per veure els vasos sanguinis amb m√©s detall (angiografia per TC). Una¬†tomografia computada pot identificar la ubicaci√≥ i la causa de la compressi√≥ dels vasos sanguinis (vasculars).
  • Resson√†ncia magn√®tica (RM). Una¬†resson√†ncia magn√®tica utilitza potents ones de r√†dio i imants per crear una visi√≥ detallada del vostre cos. El metge pot utilitzar una¬†resson√†ncia magn√®tica per determinar la ubicaci√≥ i la causa de la compressi√≥ dels vasos sanguinis (vasculars), de vegades juntament amb un colorant injectat per veure millor els vasos sanguinis. Una¬†resson√†ncia magn√®tica pot revelar anomalies cong√®nites, com ara una banda fibrosa que connecta la columna vertebral amb la costella o una costella cervical, que pot ser la causa dels s√≠mptomes. Es pot utilitzar mentre el metge col¬∑loca el cap, les espatlles i el coll en diferents posicions per a una millor visi√≥ dels vasos sanguinis del bra√ß.
  • Arteriografia i venografia. En aquestes proves, el metge insereix un tub prim i flexible (cat√®ter) a trav√©s d'una petita incisi√≥, generalment a l'engonal. El cat√®ter es mou a trav√©s de les art√®ries principals en arteriografia, o a trav√©s de les venes en venografia, als vasos sanguinis afectats. A continuaci√≥, el metge injecta un colorant a trav√©s del cat√®ter per mostrar imatges de raigs X de les art√®ries o venes.

    Els metges poden comprovar si teniu una vena o una artèria comprimides. Si una vena o artèria té un coàgul, els metges poden lliurar medicaments a través del catèter per dissoldre el coàgul.

  • Electromiografia (EMG). Durant un¬†EMG, el metge insereix un el√®ctrode d'agulla a trav√©s de la pell en diversos m√ļsculs. La prova avalua l'activitat el√®ctrica dels m√ļsculs quan es contrauen i quan estan en rep√≤s. Aquesta prova pot determinar si teniu danys als nervis.




versió per imprimir

Comentaris publicats

    Afegeix-hi un comentari:

    Nom a mostrar:
    E-mail:
    Genera una nova imatge
    Introdu√Įu el codi de seguretat
    Accepto les condicions d'ús següents:

    Per a participar en els comentaris l'usuari es compromet a complir i acceptar les següents normes bàsiques de conducta:

    • Respectar les opinions de la resta dels participants al fòrum, tot i no compartir-les necessàriament.
    • Abstenir-se d'insultar o utilitzar un llenguatge ofensiu, racista, violent o xenòfob, i no tenir cap conducta contrària a la legislació vigent i a l'ordre públic.
    • No enviar cap contingut amb copyright sense el permís del propietari. Si es considera oportú facilitar continguts d'internet amb copyright, cal escriure la URL completa perquè els altres usuaris puguin enllaçar-hi i descarregar-se els continguts des de la pàgina propietària.
    • Publicitat: No es permet enviar continguts promocionals i/o publicitaris.