26-01-2019  (54 )

Fotoqueratitis

Traducci贸 de聽https://www.college-optometrists.org/guidance/clinical-management-guidelines/photokeratitis-.html

Etiologia

  • Exposici贸 a UVB (290 a 320 nm) o UVC (100 a 290 nm)
  • Fonts: arcs de soldadura, sol (incloent reflex de neu o aigua), llums de bronzejat, intensitat terap猫utica UV (per a les condicions de la pell o trastorn afectiu estacional), llums UV germicides, altres fonts de UVB o UVC
  • Absorci贸 de radiaci贸 per epiteli corneal que causa erosions puntuals

Factors predisponentes

Falta protecci贸 adequada per als ulls

S铆mptomes

  • El retard de 6 a 12 hores entre l'exposici贸 i l'aparici贸 dels s铆mptomes 茅s habitual; Tanmateix, la lat猫ncia varia inversament amb la dosi d'exposici贸 i pot ser tan curta com 1 hora
  • Casos lleus:
    • irritaci贸 i sensaci贸 del cos estrany
  • Casos greus:
    • dolor
    • enrogiment
    • fotof貌bia
    • blefarospasmo
    • lacrimaci贸
    • desdibuixament de la visi贸

Signes

  • Cos bilateral (si 茅s unilateral, sospit贸s, corneal o subtarsal)
  • Toma de gluc猫mia i vermell
  • Hiperemia conjuntiva
  • Epifora
  • Punteig de tinci贸 d'epiteli de c貌rnia amb fluoresce茂na (pot ser coalescente)
  • P猫rdua visual transit貌ria lleu
  • Crema de la pell associada a l'exposici贸 UV

Diagn貌stic diferencial

  • Queratoconjuntivitis viral aguda
  • Contacte o queratitis t貌xica
  • Roba externa amb lents de contacte
  • Ull sec
  • Cos estrany

Gesti贸 per optometrista

Els professionals haurien de recon猫ixer les seves limitacions i, en cas necessari, buscar m茅s consells o remetre al pacient en un altre lloc

GRADE El nivell d'evid猫ncia i for莽a de recomanaci贸 sempre es refereix a la (s) afirmaci贸 (s) immediatament superior

No farmacol貌gic
  • Assegureu-vos que el pacient
    • el dany 茅s transitori
    • els s铆mptomes s'aplicaran dins de les 24 a les 48 hores (la fotof貌bia moderada i el desenfocament poden persistir durant una setmana o m茅s)
  • Compresses fredes, ulleres de sol per a alleugeriment sintom脿tic
  • Recomana descansar amb els ulls tancats
  • Revisa l'endem脿 (l'epiteli corneal hauria de tenir cura)
  • Advice al pacient per tornar / buscar m茅s ajuda si persisteixen els s铆mptomes
  • Advise al pacient sobre la futura protecci贸 ocular

(GRAU *: nivell d'evid猫ncia = baix, for莽a de recomanaci贸 = fort)

Farmacol貌gic
  • L'anest猫sia local (聽benoxinate o聽proxymetacaine ) nom茅s s'hauria d'utilitzar si fos necessari per ajudar a l'examen, i no per alleujar el dolor
  • Gotes: suplements de ll脿grima, per exemple, gutt. hipromelosi , per a alleugeriment simptom脿tic
  • Ung眉ent: sense medicament (per alleujar la mol猫stia a trav茅s de la lubricaci贸)
  • Els ulls no han de ser acolchats
  • Analg猫sic oral per alleugeriment del dolor

(GRAU *: nivell d'evid猫ncia = baix, for莽a de recomanaci贸 = fort)

  • Antibi贸tico (p. Ex., Gutt. Chloramphenicol) com a profilaxi contra la infecci贸, si hi ha risc elevat Cicloplegic (acci贸 curta: per exemple, gutt. Ciclopentolat 1%) per alleujar el dolor de l'espasme ciliar

(GRAU *: nivell d'evid猫ncia = baix, for莽a de recomanaci贸 = feble)

Categoria de gesti贸

B3: gesti贸 a resoluci贸 d'Optometrista

Gesti贸 possible per oftalm貌leg

Normalment no es requereix

Bases d'evid猫ncia

* GRAU: Classificaci贸 de recomanacions Avaluaci贸, desenvolupament i avaluaci贸 (聽www.gradeworkinggroup.org )

Fonts d'evid猫ncia

Cullen AP. Fotokeratitis i altres efectes fotot貌xics a la c貌rnia i la conjuntiva. Int J Toxicol. 2002; 21: 455-64

Ulleres protectores: guia de refer猫ncia per als membres de l'ABDO. 2014. https://www.abdo.org.uk/wp-content/uploads/2012/06/Protectiveeyewear-2014.pdf

Rem茅 CE, Rol P, Grothmann K, Kaase H, Terman M.Bright. Ter脿pia lleugera en focus: espectres d'emissi贸 de llum i seguretat ocular. Atenci贸 sanit脿ria Technol. 1996; 4 (4): 403-13

Resum

Aquesta condici贸 tamb茅 es coneix com Arc Eye i Snow Blindness. Es produeix quan els ulls estan exposats a massa llum ultraviolada (UV). Despr茅s d'un retard de 6 a 12 hores despr茅s de l'exposici贸 a la soldadura per arc, les l脿mpades solars o altres fonts de llum ultraviolada, els ulls es tornen vermells, dolorosos, aquosos i indegudament sensibles a la llum. La visi贸 es pot desdibuixar i les parpelles poden ser vermelles i inflades. Aquests s铆mptomes s贸n causats per danys temporals a les c猫l路lules a la superf铆cie de l'ull. Afortunadament, la condici贸 millora per si mateixa i normalment no hi ha cap dany permanent. Es poden prescriure gotes d'ulls per fer que els ulls siguin m茅s c貌modes mentre es recuperen. Es poden necessitar tamb茅 pastilles per a l'eliminaci贸 del dolor.




versió per imprimir

    Introdu茂u el codi de seguretat