Etiologia
- Exposici贸 a UVB (290 a 320 nm) o UVC (100 a 290 nm)
- Fonts: arcs de soldadura, sol (incloent reflex de neu o aigua), llums de bronzejat, intensitat terap猫utica UV (per a les condicions de la pell o trastorn afectiu estacional), llums UV germicides, altres fonts de UVB o UVC
- Absorci贸 de radiaci贸 per epiteli corneal que causa erosions puntuals
Factors predisponentes
Falta protecci贸 adequada per als ulls
S铆mptomes
- El retard de 6 a 12 hores entre l'exposici贸 i l'aparici贸 dels s铆mptomes 茅s habitual; Tanmateix, la lat猫ncia varia inversament amb la dosi d'exposici贸 i pot ser tan curta com 1 hora
- Casos lleus:
- irritaci贸 i sensaci贸 del cos estrany
- Casos greus:
- dolor
- enrogiment
- fotof貌bia
- blefarospasmo
- lacrimaci贸
- desdibuixament de la visi贸
Signes
- Cos bilateral (si 茅s unilateral, sospit贸s, corneal o subtarsal)
- Toma de gluc猫mia i vermell
- Hiperemia conjuntiva
- Epifora
- Punteig de tinci贸 d'epiteli de c貌rnia amb fluoresce茂na (pot ser coalescente)
- P猫rdua visual transit貌ria lleu
- Crema de la pell associada a l'exposici贸 UV
Diagn貌stic diferencial
- Queratoconjuntivitis viral aguda
- Contacte o queratitis t貌xica
- Roba externa amb lents de contacte
- Ull sec
- Cos estrany
Gesti贸 per optometrista
Els professionals haurien de recon猫ixer les seves limitacions i, en cas necessari, buscar m茅s consells o remetre al pacient en un altre lloc
GRADE El nivell d'evid猫ncia i for莽a de recomanaci贸 sempre es refereix a la (s) afirmaci贸 (s) immediatament superior
No farmacol貌gic
- Assegureu-vos que el pacient
- el dany 茅s transitori
- els s铆mptomes s'aplicaran dins de les 24 a les 48 hores (la fotof貌bia moderada i el desenfocament poden persistir durant una setmana o m茅s)
- Compresses fredes, ulleres de sol per a alleugeriment sintom脿tic
- Recomana descansar amb els ulls tancats
- Revisa l'endem脿 (l'epiteli corneal hauria de tenir cura)
- Advice al pacient per tornar / buscar m茅s ajuda si persisteixen els s铆mptomes
- Advise al pacient sobre la futura protecci贸 ocular
(GRAU *: nivell d'evid猫ncia = baix, for莽a de recomanaci贸 = fort)
Farmacol貌gic
- L'anest猫sia local (聽benoxinate o聽proxymetacaine ) nom茅s s'hauria d'utilitzar si fos necessari per ajudar a l'examen, i no per alleujar el dolor
- Gotes: suplements de ll脿grima, per exemple, gutt. hipromelosi , per a alleugeriment simptom脿tic
- Ung眉ent: sense medicament (per alleujar la mol猫stia a trav茅s de la lubricaci贸)
- Els ulls no han de ser acolchats
- Analg猫sic oral per alleugeriment del dolor
(GRAU *: nivell d'evid猫ncia = baix, for莽a de recomanaci贸 = fort)
- Antibi贸tico (p. Ex., Gutt. Chloramphenicol) com a profilaxi contra la infecci贸, si hi ha risc elevat Cicloplegic (acci贸 curta: per exemple, gutt. Ciclopentolat 1%) per alleujar el dolor de l'espasme ciliar
(GRAU *: nivell d'evid猫ncia = baix, for莽a de recomanaci贸 = feble)
Categoria de gesti贸
B3: gesti贸 a resoluci贸 d'Optometrista
Gesti贸 possible per oftalm貌leg
Normalment no es requereix
Bases d'evid猫ncia
* GRAU: Classificaci贸 de recomanacions Avaluaci贸, desenvolupament i avaluaci贸 (聽www.gradeworkinggroup.org )
Fonts d'evid猫ncia
Cullen AP. Fotokeratitis i altres efectes fotot貌xics a la c貌rnia i la conjuntiva. Int J Toxicol. 2002; 21: 455-64
Ulleres protectores: guia de refer猫ncia per als membres de l'ABDO. 2014. https://www.abdo.org.uk/wp-content/uploads/2012/06/Protectiveeyewear-2014.pdf
Rem茅 CE, Rol P, Grothmann K, Kaase H, Terman M.Bright. Ter脿pia lleugera en focus: espectres d'emissi贸 de llum i seguretat ocular. Atenci贸 sanit脿ria Technol. 1996; 4 (4): 403-13
Resum
Aquesta condici贸 tamb茅 es coneix com Arc Eye i Snow Blindness. Es produeix quan els ulls estan exposats a massa llum ultraviolada (UV). Despr茅s d'un retard de 6 a 12 hores despr茅s de l'exposici贸 a la soldadura per arc, les l脿mpades solars o altres fonts de llum ultraviolada, els ulls es tornen vermells, dolorosos, aquosos i indegudament sensibles a la llum. La visi贸 es pot desdibuixar i les parpelles poden ser vermelles i inflades. Aquests s铆mptomes s贸n causats per danys temporals a les c猫l路lules a la superf铆cie de l'ull. Afortunadament, la condici贸 millora per si mateixa i normalment no hi ha cap dany permanent. Es poden prescriure gotes d'ulls per fer que els ulls siguin m茅s c貌modes mentre es recuperen. Es poden necessitar tamb茅 pastilles per a l'eliminaci贸 del dolor.
Afegeix-hi un comentari: