26-01-2019  (1164 lectures) Categoria: Medicina

Fotoqueratitis

Traducció de https://www.college-optometrists.org/guidance/clinical-management-guidelines/photokeratitis-.html

Etiologia

  • Exposici√≥ a UVB (290 a 320 nm) o UVC (100 a 290 nm)
  • Fonts: arcs de soldadura, sol (incloent reflex de neu o aigua), llums de bronzejat, intensitat terap√®utica UV (per a les condicions de la pell o trastorn afectiu estacional), llums UV germicides, altres fonts de UVB o UVC
  • Absorci√≥ de radiaci√≥ per epiteli corneal que causa erosions puntuals

Factors predisponentes

Falta protecció adequada per als ulls

Símptomes

  • El retard de 6 a 12 hores entre l'exposici√≥ i l'aparici√≥ dels s√≠mptomes √©s habitual; Tanmateix, la lat√®ncia varia inversament amb la dosi d'exposici√≥ i pot ser tan curta com 1 hora
  • Casos lleus:
    • irritaci√≥ i sensaci√≥ del cos estrany
  • Casos greus:
    • dolor
    • enrogiment
    • fotof√≤bia
    • blefarospasmo
    • lacrimaci√≥
    • desdibuixament de la visi√≥

Signes

  • Cos bilateral (si √©s unilateral, sospit√≥s, corneal o subtarsal)
  • Toma de gluc√®mia i vermell
  • Hiperemia conjuntiva
  • Epifora
  • Punteig de tinci√≥ d'epiteli de c√≤rnia amb fluoresce√Įna (pot ser coalescente)
  • P√®rdua visual transit√≤ria lleu
  • Crema de la pell associada a l'exposici√≥ UV

Diagnòstic diferencial

  • Queratoconjuntivitis viral aguda
  • Contacte o queratitis t√≤xica
  • Roba externa amb lents de contacte
  • Ull sec
  • Cos estrany

Gestió per optometrista

Els professionals haurien de reconèixer les seves limitacions i, en cas necessari, buscar més consells o remetre al pacient en un altre lloc

GRADE El nivell d'evidència i força de recomanació sempre es refereix a la (s) afirmació (s) immediatament superior

No farmacològic
  • Assegureu-vos que el pacient
    • el dany √©s transitori
    • els s√≠mptomes s'aplicaran dins de les 24 a les 48 hores (la fotof√≤bia moderada i el desenfocament poden persistir durant una setmana o m√©s)
  • Compresses fredes, ulleres de sol per a alleugeriment sintom√†tic
  • Recomana descansar amb els ulls tancats
  • Revisa l'endem√† (l'epiteli corneal hauria de tenir cura)
  • Advice al pacient per tornar / buscar m√©s ajuda si persisteixen els s√≠mptomes
  • Advise al pacient sobre la futura protecci√≥ ocular

(GRAU *: nivell d'evidència = baix, força de recomanació = fort)

Farmacològic
  • L'anest√®sia local (¬†benoxinate o¬†proxymetacaine ) nom√©s s'hauria d'utilitzar si fos necessari per ajudar a l'examen, i no per alleujar el dolor
  • Gotes: suplements de ll√†grima, per exemple, gutt. hipromelosi , per a alleugeriment simptom√†tic
  • Ung√ľent: sense medicament (per alleujar la mol√®stia a trav√©s de la lubricaci√≥)
  • Els ulls no han de ser acolchats
  • Analg√®sic oral per alleugeriment del dolor

(GRAU *: nivell d'evidència = baix, força de recomanació = fort)

  • Antibi√≥tico (p. Ex., Gutt. Chloramphenicol) com a profilaxi contra la infecci√≥, si hi ha risc elevat Cicloplegic (acci√≥ curta: per exemple, gutt. Ciclopentolat 1%) per alleujar el dolor de l'espasme ciliar

(GRAU *: nivell d'evidència = baix, força de recomanació = feble)

Categoria de gestió

B3: gestió a resolució d'Optometrista

Gestió possible per oftalmòleg

Normalment no es requereix

Bases d'evidència

* GRAU: Classificació de recomanacions Avaluació, desenvolupament i avaluació ( www.gradeworkinggroup.org )

Fonts d'evidència

Cullen AP. Fotokeratitis i altres efectes fototòxics a la còrnia i la conjuntiva. Int J Toxicol. 2002; 21: 455-64

Ulleres protectores: guia de referència per als membres de l'ABDO. 2014. https://www.abdo.org.uk/wp-content/uploads/2012/06/Protectiveeyewear-2014.pdf

Remé CE, Rol P, Grothmann K, Kaase H, Terman M.Bright. Teràpia lleugera en focus: espectres d'emissió de llum i seguretat ocular. Atenció sanitària Technol. 1996; 4 (4): 403-13

Resum

Aquesta condició també es coneix com Arc Eye i Snow Blindness. Es produeix quan els ulls estan exposats a massa llum ultraviolada (UV). Després d'un retard de 6 a 12 hores després de l'exposició a la soldadura per arc, les làmpades solars o altres fonts de llum ultraviolada, els ulls es tornen vermells, dolorosos, aquosos i indegudament sensibles a la llum. La visió es pot desdibuixar i les parpelles poden ser vermelles i inflades. Aquests símptomes són causats per danys temporals a les cèl·lules a la superfície de l'ull. Afortunadament, la condició millora per si mateixa i normalment no hi ha cap dany permanent. Es poden prescriure gotes d'ulls per fer que els ulls siguin més còmodes mentre es recuperen. Es poden necessitar també pastilles per a l'eliminació del dolor.




versió per imprimir

Comentaris publicats

    Afegeix-hi un comentari:

    Nom a mostrar:
    E-mail:
    Genera una nova imatge
    Introdu√Įu el codi de seguretat
    Accepto les condicions d'ús següents:

    Per a participar en els comentaris l'usuari es compromet a complir i acceptar les següents normes bàsiques de conducta:

    • Respectar les opinions de la resta dels participants al fòrum, tot i no compartir-les necessàriament.
    • Abstenir-se d'insultar o utilitzar un llenguatge ofensiu, racista, violent o xenòfob, i no tenir cap conducta contrària a la legislació vigent i a l'ordre públic.
    • No enviar cap contingut amb copyright sense el permís del propietari. Si es considera oportú facilitar continguts d'internet amb copyright, cal escriure la URL completa perquè els altres usuaris puguin enllaçar-hi i descarregar-se els continguts des de la pàgina propietària.
    • Publicitat: No es permet enviar continguts promocionals i/o publicitaris.