23-10-2020  (355 lectures) Categoria: Medicina

Colom i la Vitamina C de la carn fresca - Medicina medieval catalana

La vitamina C √©s essencial en la s√≠ntesi del col¬∑lagen. El col¬∑lagen √©s una estructura necess√†ria dins del cos, ja que √©s el teixit que connecta el teixit connectiu que "mant√© una persona unida". La majoria d'animals poden sintetitzar la vitamina C a partir de la glucosa. Per√≤ els humans i els primats (els micos i els simis) van perdre aquesta capacitat fa uns 60 milions d‚Äôanys, per la manca de l'enzim (L-gulonolactona oxidasa - GULO) que es requereix en l'√ļltim pas de la s√≠ntesi de la vitamina C a partir de la glucosa.


La vitamina C compleix diverses funcions per als éssers humans. En primer lloc, és el principal agent reductor necessari en la formació de col·lagen. En segon lloc, la vitamina C és l’antioxidant més important i fàcilment disponible en la dieta.  En tercer lloc, la vitamina C també ajuda el sistema neurològic mitjançant un sintetitzador de neurotransmissors. En quart lloc, la vitamina C ajuda a l'absorció i el metabolisme de metalls com el ferro i el coure.

Carn fresca com prevenció de l'escorbut als viatges de Colom

Els animals domèstics com porcs, aus de corral (incloent els coloms), remugants, cavalls, gossos i gats tenen la capacitat de biosintetitzar la vitamina C al seu cos.

√Čs molt com√ļ dir una mitja veritat sobre la prevenci√≥ de l'escorbut en els vaixells: "no es va poder prevenir l'escorbut fins q es va descobrir la vitamina C o¬†√†cid asc√≤rbic" (vegeu v√≠deo Mindalia TV min:1:29), ja que hist√≤ricament s'ha pal¬∑liat l'escorbut durant segles, subministrant¬†√†cid asc√≤rbic de forma preventiva, com tamb√© als malats, mitjan√ßant productes que el contenien, tot i no haver-lo¬†a√Įllat i¬†sense tenir un coneixement exacte de quin era el compost que els guaria.

Tanmateix les calaveres de Colom en la descoberta d'Am√®rica, portaven apart d'aigua fresca i galeta, animals vius i llenya per coure'ls ja que es coneixia que per no emmalaltir¬†calia menjar carn fresca "poc cuita", tot i sense con√®ixer el motiu, que no √©s altre que el fet de ser rica en √†cid asc√≤rbic, ja que la majoria d‚Äôanimals fabriquen la seva pr√≤pia vitamina C, capacitat que no tenen ni humans ni primats. Per un motiu semblant, les tribus primitives de l'√Äfrica, entre altres, bevien sang de les seves b√®sties. De fet l'√†cid asc√≤rbic va ser obtingut per primer cop el 1907 (i¬†a√Įllat el 1927) extret de la sang de conills porquins, -semblants als humans "en el fet que no son capa√ßos de produir Vitamina C"-, per√≤ als que s'havia alimentat amb una dieta de productes c√≠trics. (Modern Nutrition in Health and Disease, Scurvy (Maurice Shils, James Olson, Moshe Shike, Catherine Ross ., 1999)

Alguns productes animals contenen grans quantitats de vitamina C, entre ells: el fetge, la pell de balena), les ostres i algunes parts del sistema nerviós central, incloent la medul·la suprarenal, el cervell i la medul·la espinal,  i fins i tot es poden utilitzar per tractar l’escorbut.

La carn fresca d’animals que fabriquen la seva pròpia vitamina C conté suficient àcid ascòrbic per prevenir l’escorbut i fins i tot tractar-lo fins un cert punt un cop iniciat. En alguns casos (sobretot els soldats francesos que menjaven carn fresca de cavall), es va descobrir que la carn sola, fins i tot la carn cuita parcialment, podia alleujar l'escorbut. Quan d'altre banda, una dieta només a base de carn podia causar l'escorbut.

L'expedició antàrtica de 1902 de Scott va utilitzar carn i fetge de foca lleugerament fregits, per la qual cosa es va informar que la recuperació completa de l'escorbut incipient va trigar menys de dues setmanes.

L'escorbut

L'escorbut és una malaltia resultant de la manca de vitamina C (àcid ascòrbic). [1] Els primers símptomes de deficiència inclouen debilitat, sensació de cansament i dolor braços i cames. [1]Sense tractament causa disminució dels glòbuls vermells, malaltia de les genives, caiguda dels cabells i sagnat de la pell . [1]A mesura que 'escorbut empitjora pot haver-hi mala cicatrització de ferides, canvis de personalitat, i finalment la mort per infecció o sagnat. [2] [2]

Causa

L’escorbut, incloent l’escorbut subclínic, és causat per una deficiència de vitamina C en la dieta, ja que els humans (i els primats) no són capaços de sintetitzar metabòlicament la vitamina C. Si la dieta conté suficient vitamina C, la manca d’enzim L-gulonolactona oxidasa (GULO) no té cap importància i a les societats occidentals modernes, l'escorbut rarament es presenta en adults, tot i que els lactants i les persones grans es poden veure afectades. [9] Pràcticament totes les fórmules de menjar per a nadons disponibles comercialment contenen vitamina C afegida, evitant l'escorbut infantil. La llet materna humana conté suficient vitamina C, si la mare té una ingesta adequada. Contràriament, la llet comercial es pasteuritza, un procés d'escalfament que destrueix el contingut natural de vitamina C de la llet.

L'escorbut és una de les malalties que s'acompanya de la desnutrició (altres deficiències de micronutrients són el beriberi i la pel·lagra) i, per tant, encara està estesa a zones del món en funció de l'ajuda alimentària externa. Tot i que són rars, també hi ha casos documentats d’escorbut degut a males decisions dietètiques per part de les persones que viuen a les nacions industrialitzades.[11][12][13][14][15]

Història

Hipòcrates documenta l'escorbut com una malaltia,[22][23] i els egipcis van registrat els seus símptomes ja el 1550 aC. [24]El coneixement que consumir aliments que contenen vitamina C és una cura per a l'escorbut s'ha oblidat i redescobert repetidament a principis del segle XX. [25] [25]

√ąpoca moderna

Al segle XIII, els¬†croats sovint patien d'escorbut. En l'expedici√≥ de¬†Vasco da Gamad e 1497 ja es coneixien els efectes curatius dels c√≠trics[25]i confirmats per¬†Pedro √Ālvares Cabral i la seva tripulaci√≥ el 1507.[27] [27]

Els portuguesos (i m√©s tard els holandesos) van crear les col√≤nies al cap de Bona Esperan√ßa per plantar arbres fruiters (tarongers, llimoners, etc..) i conrear verdures (cols, cebes, etc..), per poder portar-les fresques en els seus vaixells com a remei de l'escorbut.¬† A¬†Santa Helena, van fundar un punt d'aturada per als viatges cap a casa des d'√Äsia, on deixaven els seus malalts, que tenien escorbut i altres malalties, per ser portats a casa pel seg√ľent vaixell si es recuperaven.[28] [28]

El 1500, un dels pilots de¬†la flota de Cabral amb destinaci√≥ a l'√ćndia va assenyalar que a¬†Malindi, el seu rei va oferir a l'expedici√≥ subministraments frescos com xais, pollastres i √†necs, juntament amb llimones i taronges, a causa de la qual "alguns dels nostres malalts es van curar l'escorbut".¬†[29][30]

Malauradament, aquests comptes de viatge no van aturar més tragèdies marítimes causades per l'escorbut, primer per la manca de comunicació entre els viatgers i els responsables de la seva salut, i perquè les fruites i verdures no es podien mantenir durant molt de temps en els vaixells. [31] [31]

El 1536, l'explorador francès Jacques Cartier, explorant el riu Sant Llorenç, va utilitzar els coneixements dels nadius locals per salvar els seus homes que estaven morint d'escorbut. Bullia les agulles de l'arbre de l'arbor vitae (cedre blanc oriental) per fer un te que més tard es va demostrar que contenia 50 mg de vitamina C per cada 100 grams. [32] Aqueststractaments no estaven disponibles a bord del vaixell, on la malaltia era més frequent. Al febrer de 1601, el capità James Lancaster, mentre navegava cap a Sumatra,va fondejar a la costa nord per obtenir específicament llimones i taronges perquè la seva tripulació es curés de l'escorbut. [34]El capità Lancaster va dur a terme un experiment utilitzant quatre vaixells sota el seu comandament. La tripulació d'un vaixell va rebre dosis rutinàries de suc de llimona, mentre que els altres tres vaixells no van rebre cap tractament d'aquest tipus. Com a resultat, els membres dels vaixells no tractats van començar a contraure l'escorbut, amb molts morint com a resultat. [35] [35]

Durant l'Edat d'Exploració (entre 1500 i 1800), s'ha estimat que l'escorbut va matar almenys dos milions de mariners. [36] Jonathan Lamb va escriure: "El 1499, Vasco da Gama va perdre 116 de la seva tripulació de 170; El 1520, Magellanes en va perdre 208 de 230;... tots principalment per escorbut." [37]

El 1579, el frare i metge espanyol Agustin Farfán va publicar un llibre en el qual recomanava taronges i llimones per a l'escorbut, un remei que ja es coneixia a l'Armada Espanyola. [38] [38]

El 1593, l'almirall Sir Richard Hawkins va advocar per beure suc de taronja i llimona com a mitjà per prevenir l'escorbut. [39] [39]

El 1614,¬†John Woodall, cirurgi√† general de la¬†Companyia de les √ćndies Orientals, va publicar The¬†Surgion's Mate com un manual per a cirurgians aprenents a bord dels vaixells de la companyia. Va repetir l'experi√®ncia dels mariners que la cura per a l'escorbut era menjar fresc o, si no est√† disponible, taronges, llimones,¬†llima i tamarindes.¬†[40] No obstant aix√≤, va ser incapa√ß d'explicar la ra√≥ per la qual, i la seva afirmaci√≥ no va tenir cap impacte en les opinions dels metges influents que dirigien l'establiment m√®dic que l'escorbut era una queixa digestiva.

Fins i tot en terra ferma, a Europa, fins a finals de l'edat mitjana, l'escorbut era com√ļ a finals d'hivern, quan poques verdures verdes, fruites i verdures d'arrel estaven disponibles. Aix√≤ va millorar gradualment amb la introducci√≥ de les Am√®riques de les patates; el 1800, l'escorbut era pr√†cticament inaudit a Esc√≤cia, on anteriorment havia estat end√®mic.¬†[ 41 ]-11 anys

Segle XVIII

James Lind,pioner en el camp de la prevenció de l'escorbut

Un llibre manuscrit de 1707 de la senyora Ebot Mitchell, descobert en una casa a Hasfield, Gloucestershire,conté un "Recp.t for the Scurvy" que consistia en extractes de diverses plantes barrejades amb un abundant subministrament de suc de taronja, vi blanc o cervesa. [42]

El 1734, el metge amb seu a¬†Leiden Johann Bachstrom va publicar un llibre sobre l'escorbut en el qual va declarar: "L'escorbut es deu √ļnicament a una abstin√®ncia total d'aliments vegetals frescos, i verds; que √©s la causa principal de la malaltia", i va instar a l'√ļs de fruites i verdures fresques com a cura.¬†[43][44][45]

No obstant aix√≤, no va ser fins a 1747 que¬†James Lind va demostrar formalment que l'escorbut podria ser tractat complementant la dieta amb c√≠trics, en un dels primers experiments cl√≠nics controlats reportats en la hist√≤ria de la medicina.¬†[46]Com a cirurgi√† naval al HMS¬†Salisbury, Lind havia comparat diverses cures d'escorbut suggerides:¬†sidra dura,¬†vitriol,¬†vinagre,¬†aiguade mar ,¬†taronges, llimones , i una¬†barreja de b√†lsam del Per√ļ,¬†all,¬†mirra,¬†llavor de mostassa i arrel de rave. En¬†Un Tractat sobre l'Escorbut (1753)[2] [46]Lindva explicar els detalls del seu assaig cl√≠nic i va concloure que "els resultats de tots els meus experiments van ser, que les taronges i llimones eren els remeis m√©s efica√ßos per a aquest distemper al mar."¬†[6][46]

Malauradament, l'experiment i els seus resultats ocupaven nom√©s uns quants par√†grafs en una obra llarga i complexa i que va tenir poc impacte. El mateix Lind mai va promoure activament el suc de llimona com una sola "cura". Va compartir opini√≥ m√®dica en el moment en qu√® l'escorbut tenia m√ļltiples causes ‚Äďsobretot el treball dur, l'aigua dolenta i el consum de carn salada en una atmosfera humida que inhibia la transpiraci√≥ saludable i l'excreci√≥ normal‚Äď i per tant requeria m√ļltiples solucions.¬†[6][48] Lind tamb√© es va deixar de banda per les possibilitats de produir un 'rob' concentrat de suc de llimona bullint-lo. Desafortunadament aquest proc√©s va destruir la vitamina C i, per tant, no va tenir √®xit.¬†[6] [6]

Durant el segle XVIII, la malaltia va matar més mariners britànics que l'acció enemiga. Va ser principalment per escorbut que George Anson, en el seu cèlebre viatge de 1740-1744, va perdre gairebé dos terços de la seva tripulació (1.300 de 2.000) en els primers 10 mesos del viatge. [6]La Royal Navy es va allistar a 184.899 mariners durant la Guerra dels Set Anys; 133.708 d'aquests estaven "desapareguts" o morts per malaltia, i l'escorbut va ser la causa principal. [50] [50]

Tot i que al llarg d'aquest per√≠ode mariners i cirurgians navals estaven cada vegada m√©s conven√ßuts que els c√≠trics podien curar l'escorbut, els metges de formaci√≥ cl√†ssica que dirigien l'establiment m√®dic van rebutjar aquesta evid√®ncia com una mera an√®cdota que no s'ajustava a les teories actuals de la malaltia. La literatura que defensa la causa del suc c√≠tric, per tant, no va tenir cap impacte pr√†ctic. La teoria m√®dica es basava en el sup√≤sit que l'escorbut era una malaltia de putrefacci√≥ interna provocada per la digesti√≥ defectuosa causada per les dificultats de la vida al mar i la dieta naval. Tot i que aquesta idea b√†sica va ser donada per diferents empaques per teoristes successius, els remeis que advocaven (i que la marina va acceptar) van ascendir a poc m√©s que el consum de 'begudes gasoses' per activar el sistema digestiu, el m√©s extrem dels quals era el consum regular de 'elixir de vitriol' ‚Äď √†cid sulf√ļric pres amb licors i aigua d'ordi, i encaixat amb esp√®cies.

El 1764, va apar√®ixer una nova variant. Defensada pel¬†Dr. David MacBride i Sir John Pringle,cirurgi√† general de l'Ex√®rcit i m√©s tard President de la Royal Society, aquesta idea va ser que l'escorbut va ser el resultat d'una manca d'"aire fix" en els teixits que es podien prevenir mitjan√ßant la beguda d'infusions de malta i¬†most la fermentaci√≥ dins del cos estimularia la digesti√≥ i restauraria els gasos que falten.¬†[51] Aquestes idees van rebre un ampli i influent suport,¬†quan James Cook va comen√ßar a circumnavegar el m√≥n (1768-1771) a HM Bark¬†Endeavour, malta i most eren la part superior de la llista dels remeis que se li va ordenar investigar. Els altres eren cervesa,¬†xucrut i 'rob' de Lind. La llista no inclo√Įa llimones.¬†[52]

Cook no va perdre ni un sol home per escorbut, i el seu informe va caure a favor de la malta i el most, encara que ara est√† clar que la ra√≥ de la salut de les seves tripulacions en aquest i altres viatges va ser el r√®gim de neteja d'enviaments de Cook, aplicat per una disciplina estricta, aix√≠ com la reposici√≥ freq√ľent d'aliments frescos i greenstuffs.¬†[53] Una altra regla implementada per Cook va ser la seva prohibici√≥ del consum de greix salat desnatat de les paelles bullint de coure del vaixell, llavors una pr√†ctica comuna a la Marina. En contacte amb l'aire, el coure va formar compostos que impedien l'absorci√≥ de vitamines pels intestins.¬†[54]

La primera gran expedició de llarga distància que pràcticament no va experimentar escorbut va ser la de l'oficial naval espanyol Alessandro Malaspina, 1789-1794. El metge de Malaspina, Pedro González, estava convençut que les taronges i llimones fresques eren essencials per prevenir l'escorbut. Només es va produir un brot, durant un viatge de 56 dies a través del mar obert. Cinc mariners van caure amb símptomes, un d'ells greument. Després de tres dies a Guam tots cinc estaven sans de nou. El gran imperi d'Espanya i molts ports d'escala van facilitar l'adquisició de fruita fresca. [55] [55]

Tot i que cap a finals de segle les teories de MacBride estaven sent q√ľestionades, l'establiment m√®dic a Gran Bretanya es va quedar casat amb la idea que l'escorbut era una malaltia de 'putrefacci√≥' interna i la Junta de Malalts i Ferits, dirigida per administradors, es va sentir obligada a seguir els seus consells. Dins de la Royal Navy, per√≤, l'opini√≥ ‚Äďrefor√ßada per l'experi√®ncia de primera m√† de l'√ļs de suc de llimona al setge de Gibraltar i durant l'expedici√≥ de l'Almirall Rodney al Carib‚Äď s'havia tornat cada vegada m√©s conven√ßuda de la seva efic√†cia. Aix√≤ va ser refor√ßat pels escrits d'experts¬†com Gilbert Blane[56] i Thomas Trotter[57] i pels informes dels comandants navals.

Amb l'arribada de la guerra el 1793, la necessitat d'eliminar l'escorbut va adquirir una nova urg√®ncia. Per√≤ la primera iniciativa no va venir de l'establiment m√®dic, sin√≥ dels almiralls. Va ordenar dirigir una expedici√≥ contra Maurici,¬†el contraalmirall Gardner no estava interessat en el most, malta i elixir de vitriol que encara s'estaven emetent als vaixells de la Royal Navy, i va exigir que se li subministren llimones, per contrarestar l'escorbut en el viatge. Els membres de la Junta de Malalts i Ferits, recentment augmentats per dos cirurgians navals pr√†ctics, van donar suport a la petici√≥, i l'Almirallat va ordenar que es fes. No obstant aix√≤, hi va haver un canvi de pla d'√ļltima hora. L'expedici√≥ contra Maurici va ser cancel¬∑lada. El 2 de maig de 1794,¬†nom√©s el HMS¬†Suffolk i dos sloops sota el Commodore Peter Rainier van salpar cap a l'est amb un comboi cap a l'exterior, per√≤ els vaixells de guerra van ser completament subministrats amb suc de llimona i el sucre amb el qual havia de ser barrejat. Despr√©s, al mar√ß de 1795, va arribar una not√≠cia sorprenent.¬†Suffolk havia arribat a l'√ćndia despr√©s d'un viatge de quatre mesos sense rastre d'escorbut i amb una tripulaci√≥ que era m√©s saludable que quan es va posar en marxa. L'efecte va ser immediat. Els comandants de la flota clamen tamb√© per ser subministrats amb suc de llimona, i al juny l'Almirallat va recon√®ixer que el pou de demanda a la marina havia acordat una proposta de la Junta de Malalts i Ferits que el suc de llimona i el sucre s'haurien d'emetre en el futur com una raci√≥ di√†ria a les tripulacions de tots els vaixells de guerra.¬†[58]

Va prendre uns anys abans que el m√®tode de distribuci√≥ a tots els vaixells de la flota s'havia perfeccionat i el subministrament de les enormes quantitats de suc de llimona necessari per ser assegurat, per√≤ el 1800, el sistema estava en el seu lloc i el funcionament. Aix√≤ va portar a una notable millora de la salut entre els mariners i, en conseq√ľ√®ncia, va jugar un paper cr√≠tic en l'obtenci√≥ de l'avantatge en les batalles navals contra els enemics que encara no havien d'introduir les mesures.

Segle XIX

Pàgina de la revista de Henry Walsh Mahon mostrant els efectes de l'escorbut, des del seu temps a bord del HM Convict Ship Barrosa (1841/2)

El cirurgià en cap de l'exèrcitde Napoleó al setge d'Alexandria (1801),el baró Dominique-Jean Larrey, va escriure en les seves memòries que el consum de carn de cavall va ajudar els francesos a frenar una epidèmia d'escorbut. La carn va ser cuita, però es va obtenir recentment de cavalls joves comprats als àrabs, i no obstant això va ser eficaç. Això va ajudar a iniciar la tradició del segle XIX de consum de carn de cavall a França. [59] [59]

Lauchlin Rose va patentar un mètode utilitzat per preservar el suc de cítrics sense alcohol el 1867, creant una beguda concentrada coneguda com a suc de llima de Rose. La Merchant Shipping Act de 1867 requeria que tots els vaixells de la Royal Navy i la Marina Mercant proporcionin una ració diària de calç d'una lliura als mariners per evitar l'escorbut. [60] El producte es va tornar gairebé omnipresent, d'aquí el terme"calç",primer per als mariners britànics, després per als immigrants anglesos dins de les antigues colònies britàniques (particularment Amèrica, Nova Zelanda i Sud-àfrica), i finalment, en l'argot americà antic, tots els britànics. [61]

La planta¬†Cochlearia officinalis, tamb√© coneguda com "herba escorbut comuna", va adquirir el seu nom com√ļ a partir de l'observaci√≥ que curava l'escorbut, i va ser presa a bord de vaixells en farcells secs o extractes destil¬∑lats. El seu sabor molt amarg solia estar disfressat d'herbes i esp√®cies; No obstant aix√≤, aix√≤ no va impedir que les begudes i entrepans d'escorbutgrass es convertissin en una moda popular al Regne Unit fins a mitjans del segle XIX, quan els c√≠trics es van fer m√©s f√†cilment disponibles.¬†[62]

Les llimes de l'√ćndia Occidental van comen√ßar a complementar les llimones, quan l'alian√ßa d'Espanya amb Fran√ßa contra La Gran Bretanya en les guerres napole√≤niques va fer problem√†tica el subministrament de llimones mediterr√†nies, i perqu√® es van obtenir m√©s f√†cilment de les col√≤nies brit√†niquesdel Carib [25] i es creia que eren m√©s efectives perqu√® eren m√©s √†cides. Era l'√†cid, no la (llavors desconeguda) vitamina C que es creia que curava l'escorbut. De fet, les llimes de l'√ćndia Occidental eren significativament m√©s baixes en vitamina C que les llimones anteriors i m√©s no es servien fresques, sin√≥ m√©s aviat com a suc de llima, que havia estat exposat a la llum i l'aire, i canalitzat a trav√©s del tub de coure, tots els quals van reduir significativament la vitamina C. De fet, un experiment animal de 1918 utilitzant mostres representatives del suc de llima de la Marina i la Marina Mercant va mostrar que pr√†cticament no tenia cap poder antiscorbutic en absolut.¬†[25] [25]

La creen√ßa que l'escorbut era fonamentalment una defici√®ncia nutricional, millor tractada pel consum d'aliments frescos, particularment c√≠trics frescos o carn fresca, no era universal en els segles XIX i principis del XX, i per tant mariners i exploradors van continuar patint d'escorbut al segle XX. Per exemple,¬†l'Expedici√≥ Ant√†rtica Belga de 1897-1899 es va veure seriosament afectada per l'escorbut quan el¬†seu l√≠der, Adrien de Gerlache,inicialment va descoratjar els seus homes de menjar ping√ľ√≠ i carn de foca.

En les expedicions àrtiques de la Royal Navy al segle XIX es creia àmpliament que l'escorbut era impedit per una bona higiene a bord del vaixell, l'exercici regular, i el manteniment de la moral de la tripulació, en lloc d'una dieta d'aliments frescos. Les expedicions de la Marina van continuar sent plagades d'escorbut, fins i tot mentre que la carn fresca (no sacsejada o en conserva) era ben coneguda com un pràctic antiscorbutic entre baleners civils i exploradors a l'Àrtic. Fins i tot cuinar carn fresca no va destruir del tot les seves propietats antiscorcàtiques, especialment perquè molts mètodes de cocció no van aconseguir portar tota la carn a alta temperatura.

La confusió s'atribueix a una sèrie de factors:[25]

  • mentre¬†que els c√≠trics frescos (particularment llimones) curaven l'escorbut, el suc de¬†llima que havia estat exposat a la llum, l'aire i el fet de guardar-lo dins tub de coure n'empitjorava l'efecte - menyspreant aix√≠ la teoria que els c√≠trics curaven l'escorbut;
  • la carn fresca (especialment la carn d'√≤rgans i la carn crua, consumida en l'exploraci√≥ √†rtica) tamb√© curava l'escorbut, soscavant la teoria que la mat√®ria vegetal fresca era essencial per prevenir i curar l'escorbut;
  • l'augment de la velocitat dels vaixells al canviar al vapor, disminuint la durada de les travessies, i la millora de la nutrici√≥ a terra, va reduir la incid√®ncia de l'escorbut - i per tant la inefic√†cia del suc de llima canalitzada de coure en comparaci√≥ amb les llimones fresques no es va revelar immediatament.

En la confusi√≥ resultant, es va proposar una nova hip√≤tesi, seguint la nova teoria germinal de la malaltia ‚Äď que l'escorbut era causat¬†per la ptomaina, un producte de residus de bacteris, particularment en la carn en conserva.

L'escorbut infantil va sorgir a finals del segle XIX perqu√® els nens estaven sent alimentats amb llet de vaca pasteuritzada, particularment a la classe alta urbana. Mentre que la pasteuritzaci√≥ matava els bacteris, tamb√© destru√Įa¬†la vitamina C. Aix√≤ finalment es va resoldre complementant la dieta amb suc¬†de ceba o patates cuites. Els nadius americans van ajudar a salvar alguns nouvinguts de l'escorbut fent-los menjar cebes silvestres.¬†[63]

Segle XX

A principis del segle XX, quan Robert Falcon Scott va fer la seva primera expedició a l'Antàrtida (1901-1904), la teoria imperant va ser que l'escorbut va ser causat per "intoxicació per ptomaina",particularment en la carn en conserva. [64] No obstant això, Scott va descobrir que una dieta de carn fresca a partir de foques antàrtiques curades d'escorbut abans que es va produir cap víctima mortal. [65]

El 1907, es va descobrir un model animal que finalment ajudaria a a√Įllar i identificar el "factor antiscorbutic".¬†Axel Holst i¬†Theodor Fr√łlich, dos¬†metges noruecs que estudiaven¬†beriberi de la gent embarcada contractats per les tripulacions del vaixell a la Flota noruega de pesca, volien un petit mam√≠fer de prova per substituir els¬†coloms llavors utilitzats en la investigaci√≥ del Beriberi. Alimentaven¬†conillets d'√≠ndies la seva dieta de prova de grans i farina, que anteriorment havia produ√Įt beriberi en els seus coloms, i es van sorprendre quan en el seu lloc, van agafar l'escorbut cl√†ssic. Aquesta va ser una elecci√≥ d'animals de serendipitat (pura xamba). Fins aquell moment, l'escorbut no s'havia observat en cap organisme a part dels humans i havia estat considerada una malaltia exclusivament humana. Certes aus, mam√≠fers i peixos s√≥n susceptibles a l'escorbut, per√≤ els coloms no s'hi veuen afectats, ja que poden sintetitzar √†cid asc√≤rbic internament. Holst i Fr√łlich van trobar que podien curar l'escorbut en conillets d'√≠ndies amb l'addici√≥ de diversos aliments frescos i extractes. Aquest descobriment d'un model experimental animal per a l'escorbut, que es va fer fins i tot abans que s'hagu√©s proposat la idea essencial de les "vitamines" en els aliments, s'ha definit com la pe√ßa m√©s important de la investigaci√≥ de vitamina C.¬†[66]

El 1915, les tropes neozelandeses de la Campanya de Gallipoli tenien una manca de vitamina C en la seva dieta que va fer que molts dels soldats contraguessin l'escorbut. Es creu que l'escorbut va ser una de les raons per les quals l'atac aliat a Gallipoli va fracassar. [67]

Vilhjalmur Stefansson, un explorador √†rtic que havia viscut entre¬†els inuit, va demostrar que la dieta de nom√©s carn "poc cuita" que consumien no condu√Įa¬†a defici√®ncies de vitamines. Va participar en un estudi a¬†l'Hospital Bellevue de Nova York al febrer de 1928, on ell i un company van menjar nom√©s carn durant un any, mentre estaven sota observaci√≥ m√®dica directa, i van romandre en bona salut.¬†[68]

El 1927,¬†el bioqu√≠mic hongar√®s Szent-Gy√∂rgyi va a√Įllar un compost que va anomenar¬†"√†cid hexur√≤nic". [69] Szent-Gy√∂rgyi sospitava de l'√†cid hexur√≤nic, que havia a√Įllat de les gl√†ndules suprarenals, per ser l'agent anti-escorb√ļtic, per√≤ no va poder provar-ho sense un model de defici√®ncia animal. El 1932, la connexi√≥ entre √†cid hexur√≤nic i l'escorbut va ser finalment demostrada per l'investigador¬†nord-americ√† Charles Glen King de la Universitat de¬†Pittsburgh. [70] El laboratori va rebre √†cid hexur√≤nic aillat per Szent-Gy√∂rgyi i aviat va establir que era l'agent anti-escorb√ļtic tant buscat. A causa d'aix√≤, l'√†cid hexur√≤nic va ser rebatejat posteriorment¬†com √†cid asc√≤rbic.

Segle XXI

Les taxes d'escorbut en la majoria del m√≥n s√≥n baixes.¬†[71] Els m√©s comunament afectats s√≥n les persones¬†desnodrits en el m√≥n¬†en desenvolupament i els sense¬†llar.¬†[72]Hi ha hagut brots de la malaltia en¬†camps de refugiats.¬†[73] Tamb√© s'han produ√Įt casos en el m√≥n subdesenvolupat en gent amb ferides mal curades.¬†[74]

Signes i símptomes

Els primers¬†s√≠mptomes s√≥n malestar i¬†letargia. Despr√©s d'un o tres mesos, els pacients desenvolupen falta d'al√® i dolor ossi.¬†Les mi√†lgias poden oc√≥rrer a causa de la¬†reducci√≥ de la producci√≥ de carnitina. Altres s√≠mptomes inclouen canvis de la pell amb¬†rugositat, blaus f√†cils i pet√®quies, malaltia de les genives, afluixament de les dents, mala cicatritzaci√≥ de les¬† ferides, i canvis emocionals (que poden apar√®ixer abans de qualsevol canvi f√≠sic). La boca seca i els ulls secs similars¬†a la s√≠ndrome de Sj√∂gren poden oc√≥rrer. En les √ļltimes etapes,¬†icter√≠cia,¬†edema generalitzada,¬†oliguria,¬†neuropatia, febre, convulsions, i la mort eventual arriven amb freq√ľ√®ncia.¬†[8] [8]

 




versió per imprimir

Comentaris publicats

    Afegeix-hi un comentari:

    Nom a mostrar:
    E-mail:
    Genera una nova imatge
    Introdu√Įu el codi de seguretat
    Accepto les condicions d'ús següents:

    Per a participar en els comentaris l'usuari es compromet a complir i acceptar les següents normes bàsiques de conducta:

    • Respectar les opinions de la resta dels participants al fòrum, tot i no compartir-les necessàriament.
    • Abstenir-se d'insultar o utilitzar un llenguatge ofensiu, racista, violent o xenòfob, i no tenir cap conducta contrària a la legislació vigent i a l'ordre públic.
    • No enviar cap contingut amb copyright sense el permís del propietari. Si es considera oportú facilitar continguts d'internet amb copyright, cal escriure la URL completa perquè els altres usuaris puguin enllaçar-hi i descarregar-se els continguts des de la pàgina propietària.
    • Publicitat: No es permet enviar continguts promocionals i/o publicitaris.