09-06-2014 (11532 lectures) | Categoria: Medicina |
L'humorisme, la teoria dels humors, era un sistema de medicina que detalla el maquillatge i el funcionament del cos humà, adoptat per metges i filòsofs grecs i romans antics.
El concepte d'"humors" (és a dir, els sistemes químics que regulen el comportament humà) es va fer més prominent de l'escriptura del teòric mèdic Alcmaeon de Croton (C. 540–500BC). La seva llista d'humors era més llarga que només quatre líquids i incloïa elements fonamentals descrits per Empedocles, com l'aigua, l'aire, la terra, etc. Alguns autors suggereixen que el concepte d'"humors" pot tenir orígens en la medicina egípciaantiga [1] o mesopotàmia, encara queno es va sistematitzar fins als antics pensadors grecs. La paraula humor és una traducció del grec χυμός,[3] chymos (literalment suc o saba, sabor metafòricament). L'antiga medicina ayurveda índia havia desenvolupat una teoria de tres dosis anomenades (doŋas),que vinculaven amb els cinc elements(pañca-bhūta)terra, aigua, foc, aire i èter. [4] [4]
Hipòcrates és el que se sol acreditar amb l'aplicació d'aquesta idea a la medicina. En contrast amb Alcmaeon, Hipòcrates va suggerir que els humors són els fluids corporals vitals, com ara sang, bilis groga, flegma i "bilis negra" (probablement es referia a compostos sanguinis en pacients amb òrgans interns sagnants). Alcmaeon i Hipòcrates van plantejar que un excés extrem o deficiència de qualsevol dels humors del fluid corporal en una persona pot ser un signe de malaltia. Hipòcrates i després Galè va suggerir que un desequilibri moderat en la barreja d'aquests fluids produeix temperament (comportament) tipus. [5] Un dels tractats atribuïts a Hipòcrates, Sobre la naturalesa de l'home, descriu la teoria de la següent manera:
El cos humà conté sang, flegma, bilis groga i bilis negra. Aquestes són les coses que constitueixen la seva constitució i causen els seus dolors i salut. La salut és principalment aquell estat en què aquestes substàncies constituents estan en la proporció correcta entre si, tant en força com en quantitat, i estan ben barrejats. El dolor es produeix quan una de les substàncies presenta una deficiència o un excés, o es separa en el cos i no es barreja amb altres. [6] [6]
Tot i que la teoria dels quatre humors apareix en alguns textos hipocràtics, alguns escriptors hipocràtics només van acceptar l'existència de dos humors, mentre que alguns fins i tot es van abstenir de discutir la teoria humorística en absolut. [7] L'humoralisme, o la doctrina dels quatre temperaments, com una teoria mèdica va conservar la seva popularitat durant segles en gran part a través de la influència dels escrits de Galè (129-201 dC). La teoria hipòcrates de quatre humors estava vinculada amb la teoria popular dels quatre elements: terra, foc, aigua i aire proposat per Empedocles, però aquest enllaç no va ser proposat per Hipòcrates o Galè que es referia principalment als fluids corporals. Mentre galè pensava que els humors es formaven en el cos, en lloc d'ingerir, creia que diferents aliments tenien un potencial variable per ser actuats pel cos per produir diferents humors. Els aliments calents, per exemple, tendien a produir bilis groga, mentre que els aliments freds tendien a produir flegma. Les estacions de l'any, períodes de vida, regions geogràfiques i ocupacions també van influir en la naturalesa dels humors formats.
El desequilibri dels humors, o discrasia,es creia que era la causa directa de totes les malalties. La salut es va associar amb un equilibri d'humors, o eucrasia. Les qualitats dels humors, al seu torn, van influir en la naturalesa de les malalties que van causar. La bilis groga va causar malalties càlides i flegma va causar malalties fredes. A On the Temperaments, Galè va emfatitzar encara més la importància de les qualitats. Un temperament ideal implicava una barreja equilibrada de les quatre qualitats. Galè va identificar quatre temperaments en els quals predominava una de les qualitats, càlida, freda, humida o seca, i quatre més en què predominava una combinació de dos, càlids i humits, càlids i secs, freds i secs o freds i humits. Aquests últims quatre, anomenats pels humors amb els quals estaven associats — és a dir, sanguinaris, còlerics, melancòlics i flegmàtics, finalment es van fer més coneguts que els altres. Mentre que el terme temperament va arribar a referir-se només a les disposicions psicològiques, Galè el va utilitzar per referir-se a les disposicions corporals, que van determinar la susceptibilitat d'una persona a malalties particulars, així com inclinacions conductuals i emocionals.
La malaltia també podria ser el resultat de la "corrupció" d'un o més dels humors, que podrien ser causats per circumstàncies ambientals, canvis dietètics, o molts altres factors. [8] Es creia que aquests dèficits eren causats per vapors inhalats o absorbits pel cos. Grecs i romans, i els posteriors establiments mèdics musulmans i occidentals que van adoptar i adaptar la filosofia mèdica clàssica, creien que cada un d'aquests humors cera i disminuïa en el cos, depenent de la dieta i l'activitat. Quan un pacient patia un excedent o desequilibri d'un d'aquests quatre fluids, llavors va dir que la personalitat del pacient i o la salut física podrien veure's afectats negativament.
Tot i que la teoria de l'humorisme tenia diversos models que utilitzaven components 2, 3 i 5, el model més famós consisteix en els quatre humors descrits per Hipòcrates i després desenvolupats encara més per Galè. Els quatre humors de la medicina hipocràtica són bilis negra (grec: μέλαινα χολέ, melaina chole), bilis groga( grec : έανθη χολέ, xanthe chole), flegma (grec: φλέγμα, flegma), i sang (grec: αἷμα, haima). Cada un correspon a un dels quatre temperaments tradicionals. Basant-se en la medicina hipocràtica, es creia que els quatre humors havien d'estar en proporcions equilibrades pel que fa a la quantitat i la força de cada humor perquè un cos estigués sa. [9] La barreja adequada i l'equilibri dels quatre humors era coneguda com a 'eukrasia'. [10] El desequilibri i la separació d'humors condueix a malalties.
Galè recorda la correspondència entre humors i temporades en la seva On les Doctrines d'Hipòcrates i Plató, i diu que, "Pel que fa a les edats i les estacions, el nen (παςς) correspon a la primavera, el jove (νεανίσκος) a l'estiu, l'home madur (παρακμάωων) a la tardor, i el vell (γρέων) a l'hivern". [11] Galè també creia que les característiques de l'ànima segueixen les mescles del cos, però no aplica aquesta idea als humors hipocràtics. Creia que la flegma no insu influiria en el caràcter. Això és el que diu en el seu On Hippocrates' La naturalesa de l'home: "La nitidesa i la intel·ligència (ὀξὺ καυ συνετόν) són causats per la bilis groga en l'ànima, la perseverança i la coherència (ἑδραῖον καέβαιον) per l'humor malenconiós, i la senzillesa i la ingenuïtat (ἁπλοῦν καέβαιον) ἠλιθιώτερον per la sang. Però la naturalesa de la flegma no té cap efecte sobre el caràcter de l'ànima (το山 δὲ φλέγματος φ φύσις εεες μὲν ἠθοποιῗαν χχρηστος)." [12] A més, va dir que la sang és una barreja de quatre elements: aigua, aire, foc, terra.
Aquests termes només corresponen en part a la terminologia mèdica moderna, en la qual no hi ha distinció entre la bilis negra i groga i la flegma té un significat molt diferent. Es creia que aquestes eren les substàncies bàsiques de les quals es taven fets tots els líquids del cos. Robin Fåhræus (1921), un metge suec que va idear la taxa de sedimentació eritròcits,va suggerir que els quatre humors es basaven en l'observació de la coagulació de la sang en un recipient transparent. Quan la sang es dibuixa en un recipient de vidre i es deixa sense pertorbar durant aproximadament una hora, es poden veure quatre capes diferents. Un coàgul fosc es forma a la part inferior (la "bilis negra"). Per sobre del coàgul hi ha una capa de glòbuls vermells (la "sang"). Per sobre d'això hi ha una capa blanquinós de glòbuls blancs (la "flegma"). La capa superior és sèrum groc clar (la "bilis groga"). [13] [13]
Molts textos grecs van ser escrits durant l'edat d'or de la teoria dels quatre humors en la medicina grega després de Galè. Un d'aquests textos va ser un tractat anònim anomenat Sobre la Constitució de l'Univers i de l'Home, publicat a mitjans del segle XIX per J.L. Ideler. En aquest text l'autor estableix la relació entre elements de l'univers (aire, aigua, terra, foc) i elements de l'home(sang, bilis groga,bilis negra, flegma). [14] Va dir que:
Es creia que la sang era produïda exclusivament pel fetge. Es va associar amb una naturalesa sanguina (entusiasta, activa i social). [15][16]:103–105
L'excés de bilis groga es creia que produïa agressió, i l'excés recíprocament de la ira per causar desordenació hepàtica i desequilibris en els humors. [17] El 1997, el govern va començar a
La paraula "malenconia" deriva del grec μέλαινα χολέ (melaina kholé) que significa 'bilis negra'. La depressió es va atribuir a l'excés o bilis negra antinatural secretada per la melsa. [18] El càncer també es va atribuir a un excés de bilis negra concentrada en una àrea específica. [19] [19]
Es creia que la flegma s'associava amb un comportament apàtic, tal com es conserva en la paraula"flegmàtica". [20] El flegma de l'humorisme està lluny del mateix que la flegma tal com es defineix avui en dia. El fisiòleg francès i premi Nobel Charles Richet, en descriure la "flegma o secreció pituïtària" de l'humorisme el 1910, va preguntar retòricament: "aquest estrany líquid, que és la causa dels tumors, de la clorrosi, del reumatisme i la cacocromia— on és? Qui ho veurà mai? Qui l'ha vist mai? Què podem dir d'aquesta apassionant classificació d'humors en quatre grups, dels quals dos són absolutament imaginaris?" [21] [21]
Els humors es produeixen a través de la digestió i són els productes finals de la digestió hepàtica. La digestió és un procés continu que té lloc en tot ésser humà i es pot dividir en quatre etapes seqüencials. [22] L'etapa de digestió gàstrica, l'etapa de digestió hepàtica, l'etapa de digestió vascular i l'etapa de digestió del teixit. Cada etapa digereix els aliments fins que es converteix en adequat per al seu ús pel cos. En la digestió gàstrica, els aliments es fa en chylous que és adequat per al fetge per absorbir i continuar la digestió. Chylous es converteix en 'chymous' en l'etapa de digestió hepàtica. Chymous es compon dels quatre humors: sang, flegma, bilis groga i bilis negra. Aquests quatre humors després circulen en els vaixells. I en l'última etapa de la digestió, la digestió dels teixits, els aliments es torna similar al teixit de l'òrgan que està destinat.
Si alguna cosa va malament fins a la formació d'humors, els humors no estaran en bones condicions. Des del tipus d'aliment que entra en el cos fins al bon funcionament de l'òrgan és necessari en la producció de bon humor. L'estómac i el fetge han de funcionar normalment per tal d'una digestió adequada. Si hi ha anomalies en la digestió gàstrica del fetge, els vasos sanguinis i els teixits no es poden proporcionar amb el chylous cru i que pot causar humor anormal i composició de la sang. Un fetge de funcionament saludable ni tan sols és capaç de convertir chylous anormal en chylous normal i després humors normals.
Els humors són el producte final de la digestió gàstrica, però no són el producte final del cicle de digestió, de manera que un humor anormal produït per la digestió hepàtica conduirà a afectar altres òrgans que estan treballant per a la digestió dels aliments en el cicle de digestió.
La teoria de Empedoclesva suggerir que hi ha quatre elements: terra, foc, aigua i aire; amb la terra que produeix els sistemes naturals. Atès que aquesta teoria va ser influent durant segles, els estudiosos posteriors van aparellar qualitats associades a cada humor tal com descriu Hippocrates-Galen amb estacions i "elements bàsics" tal com descriu Empedocles. [23] [23]
La taula següent mostra els quatre humors amb els seus elements corresponents, estacions, llocs de formació i temperaments resultants:[24]
Humor | Temporada | Edat | Element de l'element | Òrgan | Qualitats | Temperament |
Sang | Primavera | Infància | Aire | Fetge | càlid i humit | Optimista |
Bilis groga | Estiu | Joventut | Foc | vesícula biliar | càlid i sec | còlera |
Bilis negre | Tardor | Adultesa | Terra | Melsa | fred i sec | malenconia |
Flegma | Hivern | vellesa | Aigua | cervell/pulmons | fred i humit | flegmàtica |
La tradició mèdica medieval en l'"Edatd'Or de l'Islam"va adoptar la teoria de l'humorisme de la medicina grecoromana, sobretot a través de la polimatematè persa Avicenna's El Cànon de la Medicina (1025). Avicenna va resumir els quatre humors i temperaments de la següent manera:[25]
Evidència | Calent | Fred | Humit | Sec |
---|---|---|---|---|
Estats morbosos | Les inflamacions es tornen febrils | Febres relacionades amb l'humor seriós, el reumatisme | Lassitud (A prop de Lassitude) | Pèrdua de vigor |
Potència funcional | Energia deficient | Potència digestiva deficient | Difícil digestió | |
Sensacions subjectives | Sabor amarg, set excessiva, cremant a cardia | Manca de desig de fluids | Salivació mucoide , somnolència | Insomni, vigília |
Signes físics | Alta taxa de pols, lassitud | Articulacions flaccides | Diarrea, parpelles inflamades ,pell rugosa, hàbit adquirit | pell rugosa, hàbit adquirit |
Aliments i medicaments | Calefacients nocius, infrigidants[26] beneficiosos | Infrigidants nocius, calefacients beneficiosos | Articles humits nocius | Règim sec nociu, humectants beneficiosos |
Relació amb el temps | Pitjor a l'estiu | Pitjor a l'hivern | Dolent a la tardor |
L'escola de medicina Unani, practicada als països persoàbiques, índia i pakistanès, es basa en la medicina galenica i aviceniana en el seu èmfasi en els quatre humors com a part fonamental del paradigma metodològic.
El sistema humorístic de la medicina era altament individualista, ja que es deia que tots els pacients tenien la seva pròpia composició humorística única. [27] Des d'Hipòcrates en endavant, la teoria humorística va ser adoptada pels metges grecs, romans i islàmics, i va dominar la visió del cos humà entre els metges europeus fins almenys 1543 quan va ser seriosament desafiat per Andreas Vesalius. Vesalius va criticar principalment les teories de Galè sobre l'anatomia humana i no la hipòtesi química de la regulació del comportament (temperament). No obstant això, alguns creuen que la teoria dels humors va ser llançada a la part inferior de la ciència el 1628 pels resultats de William Harvey (també criticant la teoria de l'anatomia de Galè) i per les teories de Rudolf Virchowsobre la patologia cel·lular el 1858.
Normalment les pràctiques "del segle XVIII", com ara sagnar una persona malalta o aplicar tasses calentes a una persona eren, de fet, basades en la teoria humorística dels desequilibris dels fluids (sang i bilis en aquests casos). Ben Jonson va escriure obres d'humor, on els tipus es basaven en la seva complexió humorística. Els mètodes de tractament com el sagnat, l'emetia i les purgues estaven destinats a expulsar un surfeit d'un humor. Altres mètodes utilitzaven herbes i aliments associats amb un humor particular per contrarestar els símptomes de la malaltia, per exemple: les persones que tenien febre i estaven suant eren considerades calentes i humides i per tant donades substàncies associades amb fred i sec. Paracelsus també va desenvolupar la idea que les substàncies mèdiques beneficioses es podien trobar en herbes, minerals i diverses combinacions alquímiques de les mateixes. Aquestes creences van ser la base de la medicina occidental principal fins al segle XVII. Minerals específics o herbes es van utilitzar per tractar malalties simples a complexes, des d'una infecció respiratòria superior sense complicacions a la plaga. Per exemple, la camamilla es va utilitzar per disminuir la calor, i menys humor biliar excessiu. L'arsènic es va utilitzar en una bossa d'aviram per "treure" l'excés d'humor que va portar als símptomes de la pesta. Els apoflegmatismes, en la medicina pre-moderna, eren medicaments mastegats per tal d'allunyar flegma i humors.
Tot i que els avenços en patologia cel·lular i química van criticar l'humoralisme al segle XVII, la teoria havia dominat el pensament mèdic occidental durant més de 2.000 anys. [28] Nomésen alguns casos la teoria de l'humorisme va caure en l'obscuritat. Un d'aquests casos es va produir en els segles VI i VII a l'Imperi Bizantí quan la cultura tradicional grega secular va donar pas a influències cristianes. Tot i que l'ús de la medicina humoralista va continuar durant aquest temps, la seva influència es va reduir a favor de la religió. [30] El ressorgiment de l'humorisme grec, en part a causa dels factors socials i econòmics canviants, no va començar fins a principis del segle IX. [31] L'ús de la pràctica en els temps moderns és pseudociència. [32] El 2007, el govern va començar a
La medicina moderna es refereix a la immunitat humoral o a la regulació humorística a l'hora de descriure substàncies com hormones i anticossos, però això no és un romanent de la teoria de l'humor. És simplement un ús literal de l'humor, és a dir, pertanyent a fluids corporals (com la sang i la limfàtic).
El concepte d'humorisme no va ser "definitivament enderrocat" fins a 1858. [28]No hi va haverestudis realitzats per demostrar o desmentir l'impacte de la disfunció en els òrgans corporals coneguts produint fluids anomenats (humors) sobre trets de temperament simplement perquè la llista de trets de temperament no es va definir fins a finals del segle XX.
Theophrastus i altres van desenvolupar un conjunt de personatges basats en els humors. Els que tenien massa sang eren sanguinaris. Els que tenien massa flegma eren flegmàtics. Els que tenien massa bilis groga eren còlerics, i els que tenien massa bilis negra eren malenconiós. La idea de la personalitat humana basada en els humors va contribuir a les comèdies de personatges de Menander i, més tard, Plautus. A través del ressorgiment neoclàssnic a Europa, la teoria de l'humor va dominar la pràctica mèdica, i la teoria dels tipus humorístics va fer aparicions periòdiques en el drama.
Els humors es poden trobar en obres isabeles, com en Taming of the Shrew, en què el personatge Petruchio pretén ser irritable i enfadat per mostrar a Katherina el que és estar al voltant d'una persona desagradable. Crida als criats per servir mutton, un menjar "còlerc", a dues persones que ja són còleres.
Els aliments en temps isabelinencs es creia que tenien una afinitat amb un d'aquests quatre humors. Una persona que mostra signes de flegmaisme podria haver estat servit vi (una beguda còlera i l'humor oposat directe a flegmàtic) per equilibrar això. No,no, no, no.